隐孢子虫腹泻的预防.docVIP

隐孢子虫腹泻的预防 在欧洲的现患率是1－2％，北美是0.4-5%，亚洲、非洲、美国中南地区是5－20％。 隐孢子虫腹泻占HIV/AIDS慢性腹泻病因的10~30%。 ? 临床表现 腹泻是主要的临床表现，象霍乱一样有轻有重，水样泻为多。 其它症状：恶心、呕吐、腹痛。 约1/3患者有发热。 ? 隐孢子虫腹泻的预防 由于缺乏有效的治疗措施，在患者CD4细胞低于200时，应注意以下事项： 饮用煮开的水或经过滤过的水 避免食用未过滤的水洗的生水果和蔬菜 避免接触动物的粪便，如必须接触需戴手套 弓形虫脑炎的预防 1） 弓形虫感染是世界范围的人畜共患病。 免疫功能正常的人感染弓形虫后多不发病。 但是免疫功能低下患者，特别是HIV／AIDS患者，弓形虫感染常引起中枢神经系统感染，甚至全身播散性感染。 ? 流行病学 传染源：动物是弓形虫最重要的传染源。以猫为主，家畜、家禽和啮齿类动物也是传染源。 传播途径：消化道传播是主要的传播方式，还可垂直传播。 易感人群：人类对弓形虫普遍易感。幼儿、免疫功能低下者、与动物密切接触者更易感染。 临床表现 常表现为局灶或弥漫性中枢神经系统损害。 低热、头痛、躁动、嗜睡、昏睡、昏迷，局灶症状包括癫痫和中风。 其它症状：复视、偏盲、失明、步态不稳、肌阵挛、颤动、人格改变、幻觉和晕厥。 脑膜炎不常见。 ?药物预防弓形虫脑炎 一级预防：CD4100且弓形体抗体IgG阳性。 首选：复方新诺明每天2片。 替代方案： 1、 复方新诺明每天1片 2、氨苯砜50mg/天+乙胺嘧啶75mg/周+甲酰四氢叶酸75mg/天 停止药物预防 CD4200，持续3个月以上可以停止药物预防；当CD4100~200时，重新开始预防。 ?其它预防措施 肉类食物应在-20℃冷藏； 肉类食物要煮熟(至少60℃以上)以杀灭组织中的包囊； 蔬菜水果要清洗干净； 尽量不养宠物； 猫应圈在室内，避免与可能感染弓形虫的其它野生动物接触； 不要用未煮熟的肉类食物喂猫 结核病的预防 世界上感染HIV的人大约三分之一混合感染有结核病。 结核病是艾滋病病人最常见的机会性感染之一。 结核病已造成约1/3的艾滋病人死亡，它使艾滋病病人的存活率降低50%。 ? HIV（＋）者结核病的预防 下列情况需要预防： 1、PPD试验阳性，但没有活动性结核病的证据。 2、与活动性结核病人密切接触。 方法：异烟肼每公斤体重每天5mg（不超过每天300mg）, 维生素B6每天50mg, 共9个月。 结核病在治疗方面国家有规定，要到专科医院，用药规范，疗效好，不易产生抗药性。不一定要住院，如果咳血重，建议住院，以免发生大咳血意外。不要做剧烈运动，加强营养 治疗肺结核，医学上有这十个字：“早期”“联用”“适量”“规则”和“全程”。 就是无论你用什么药都必须根据这几个原则，不要相信小药方，一定要按医生的定时长期吃药，不可半途而废。自己平时吃点营养的食物，这个是一种消耗性的疾病，所以营养一定要跟上的。 PCP（卡氏肺囊虫肺炎）的预防PCP是卡氏肺孢子虫肺炎（以前叫卡氏肺囊虫肺炎）的简称 以前认为是寄生虫感染，现在认为是真菌感染造成的。 PCP多发生于CD4细胞计数低于200的病人，未经药物预防其发生率可达80%。 该病主要表现为逐渐加重的发热、咳嗽，基本无痰，持续数周至数月，进而出现呼吸困难。 ?PCP的预防（1） HIV/AIDS进行PCP预防的指征: ??? CD4+计数200/mm3 ?????? 以前发生过PCP ?????? 出现鹅口疮 ????? 不明原因的发热超过2周 PCP的预防（2） 首选方案：复方新诺明2片每天一次。 替代方案： 1. 复方新诺明2片，每周3次。 2. 氨苯砜100mg每天一次或50mg每天两次。 3. 氨苯砜200mg＋乙胺嘧啶75mg口服，每周一次。 PCP的预防（3） ?????? CD4计数上升至200以上，持续超过3个月，可以停止服用复方新诺明。 当CD4计数降至200/mm3 以下时需要重新开始服用复方新诺明。