单肺通气期间不同吸入氧浓度对血液氧合及肺内分流的影响.PDFVIP

维普资讯 安徽 医科大学学报 ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2005Jun；40(3) ·279 · 单肺通气期问不同吸入氧浓度对血液氧合及肺内分流的影响 陈士寿 方能新 李 磊 陈 燃 曾一平 摘要 目的 比较单肺通气 (OLV)期间不同吸入氧浓度对 者，年龄 39～61岁，体重 (60±10．4)kg，ASAI～ 血液氧合及肺内分流的影响。方法 选择26例开胸食管癌 Ⅱ级，全部病例无心肺疾病，术前心肺功能检查无明 根治术患者，随机分为两组 ，每组 l3例，A组：吸入 100％氧 显损害，全部病例均右侧卧位左侧开胸，男24例，女 气 ，B组：吸入氧浓度(FIO：)70％，观察各组双肺通气 (TLV) 2例，其中女性每组 1例，每组共 l3例。 期间，侧卧位开胸40min时OLV的动静脉血气分析，并计算 1．2 麻醉方法 术前用药均为苯巴比妥钠0．1g， 肺内分流率(Qs／Qt)。结果 TLV时A组 PaO：较 B组明显 东莨菪碱0．3mg术前 30min肌肉注射，患者人室 升高(P0．01)，Qs／Qt也明显升高(P0．05)。单肺通气 后局麻下行右颈内静脉穿刺置管于右心房水平 ，足 D 时，A组 PaO2、Qs／Qt较 B组 明显升高(P0．01)，SvO2、 CvO：也明显升高 (P0．05)。所有患者 OLV时较 TLV相 背或挠动脉穿刺留置套管针，备采集动静脉血作血 D 比，PaO2、SvO2明显下降，Qs／Qt明显升高(P0．01)，CaO2 气分析。麻醉诱导静脉注射咪唑安定 0．1mg／kg， 明显下降(P0．05)，B组 PVO2明显下降(P0．05)。结论 丙泊酚 1～2mg／kg，芬太尼3 g／kg，维库溴铵0．1 C OLV期间吸入高浓度氧时，PaO：、SO：、CvO：和 Qs／Qt较 mg／kg，经气管插人右侧双腔导管(Fr37～39)，听诊 吸入低浓度氧时明显升高，适当降低 F．O：，可以减少 Qs／Qt， 确定导管位置与套囊 隔离 良好后固定，A组连接 降低肺内分流。 Ohmeda7000型麻醉机，麻醉期间患者均吸人 100％ 主题词 氧吸入疗法；肺换气 ；麻醉 ，气管内；血气分析 氧气，B组连接 DragerFabius2000型麻醉机行机械 D 自由词 单肺通气；氧合；肺内分流率 通气，麻醉期间F。O 为 70％，所有患者双肺通气 中图分类号 R614．21；R446．1l2 D (TLV)时潮气量 10mlfkg，呼吸频率 10次／min，吸 文献标识码 A 文章编号 1000—1492(2005)03—0279—03 呼比为 1：2，OLV时保持分钟通气量，呼吸频率增 C 加至 14～16次／min，维持呼气末二氧化碳分压 PET 单肺通气 (OLV)因能防止血液及