以癫痫为首发症状低血糖反应14例分析.docVIP

以癫痫为首发症状低血糖反应14例分析作者单位：523000 广东省东莞市莞城人民医院 通讯作者：张永顺 【摘要】 目的 提高低血糖对神经系统损害的认识。方法 回顾分析14例以癫痫为首发症状的低血糖患者的临床资料。结果 14例患者全部行头CT检查，除脑萎缩外无明显阳性表现者3例，皮层下腔隙性梗死4例，皮层梗死7例。所有患者均给予高张糖治疗，症状均得到控制，2例有复发，l例死亡。结论 对于表现为癫痫的糖尿病患者，应及时监测血糖，早期诊断，及时治疗。 【关键词】 低血糖症； 神经系统； 癫痫 With epilepsy as the first symptom analysis of 14cases of low blood sugar reactions ZHANG Yong-shun，LIU Jian-qing，ZHAO Hong-mei.The People’s Hospital of Wancheng，Dongwan 52300，China 【Abstract】 Objective To enhance understanding about the damage of Low blood sugar on nervous system.Methods Retrospective analysis of 14 patients with epilepsy as the first symptom of the clinical data of patients with low blood sugar.Results All patients were the first line of CT examination,in addition to brain atrophy no significant positive outside the discoverer of 3 cases, subcortical lacunar infarction in 4 cases,cortical infarction in the 7 cases. All patients were treated with hypertonic glucose treatment,symptoms were controlled,2 patients had recurrence, l died.Conclusion For the performance of epilepsy patients with diabetes, blood glucose monitoring should be timely, early diagnosis and timely treatment. 【Key words】 Hypoglycemia； Nervous system； Epilepsy 据资料统计、近年来糖尿病的发病率逐年上升，由于临床用药不当及老年人易合并肝、肾功能损害，故糖尿病患者低血糖发生率也在增加。低血糖常常以突发意思障碍为主要临床表现形式。也有以癫痫发作、肢体瘫痪以及精神障碍为首发症状的报道。笔者所在医院2002～2010年经神经内科、内分泌科、急诊科等共收治l4例以癫痫为首发症状的低血糖反应患者，现分析报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 14例患者中，男性9例，女性5例；年龄56～78岁，平均年龄65.8岁，均有糖尿病史，其中8例既往有脑血管病病史，10例合并有高血压病史，6例合并糖尿病肾病。病程2～15年，5例发病前服用优降糖，3例服用达美康，2例服格列吡嗪和二甲双胍，4例发病前应用胰岛素。睡眠中起病9例，活动中起病5例。起病前进食差者6例，4例有发烧感冒病史，2例有腹泻病史，2例因血糖控制不佳自行增加胰岛素剂量。 1.2 症状 癫痫大发作9例（其中1例为癫痫持续状态），局灶性癫痫5例（其中2例为面部，2例为上肢，1例为下肢）；其中可确认的颞叶皮质性癫痫4例，伴精神运动性发作 2 例。既往有癫痫发作病史者4例。所有患者均伴有不同程度的意思障碍，从嗜睡到中度昏迷程度不同。体征：双瞳孔散大4例，锥体束征阳性8例，肌力0～3级3例，4～5级5例，意识恢复后仍有局灶体征者4例，反复昏迷者2例。意识障碍前曾有面色苍白，全身出汗者6例。全部患者均行头颅CT检查，除脑萎缩外无明显阳性发现者3例，皮层下腔隙性梗死4例，皮层梗死7例。全部病例入院后采用快速血糖仪立即监测血糖，其中血糖1 mmol/L 3例，血糖1～2 mmol／L 6例，2～3 mmol／L 3例，3.1～3.5 mmol／L 2例。 1.3 治疗方法 所有患者确诊为低血糖后，即给予50%葡萄糖静脉注射及5