儿童腹泻病伴惊厥62例临床特点及病因研究.docVIP

儿童腹泻病伴惊厥62例临床特点及病因研究摘 要 目的：探讨儿童腹泻病伴惊厥的临床特点及病因分析。方法：对儿童腹泻病伴惊厥的62例住院患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：高热惊厥25例，低钙血9例，低镁血症2例，低钠血症4例，高钠血症1例，低血糖1例，轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)14例，病毒性脑炎4例，中毒性脑病2例。结论：儿童腹泻病伴惊厥病因较多，与高热、电解质紊乱、轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥、病毒性脑炎等有关。 关键词 腹泻病 惊厥 儿童 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.081 Abstract Objective:To explore the causes and clinical characteristics of diarrhea in children with convulsions.Methods:62 Children,s diarrhea accompanied seizures were analyzed.Results:There were febrile convulsion 25 cases,hypocalcemia 9 cases,hypomagnesium 2 cases,hyponatrium 4 cases,hypernstrium 1 cases, hypoglycin 1 cases,mild gastroenteritis with BICE 14 cases,viral encephalitis 4 cases,toxic encephalopathy 2 cases.Conclusion:The causes of diarrhes in children with convulsions are diversified,and associated with hyperthermy and electrolyte disturbances,mild gastroenteritis with BICE、viral encephalitis. Key words Diarrhes;Convulsions;Children 儿童腹泻病是儿科常见病，是由多种原因引起的大便次数增多、性状改变，其发病率居于第2位［1］，腹泻病伴惊厥临床较常见，本文对我院自2008年2月～2010年2月收治的腹泻病合并惊厥62例患儿，分析其临床特点，以寻找可能引起惊厥的病因。 资料与方法 一般资料：我院病房2008年2月～2010年2月收治腹泻病伴惊厥患儿62例，其中男39例，女23例，发热47例(体温＞37?3℃)，其中体温＞39℃ 25例，无发热15例，年龄1～6个月18例，7～12个月8例，1～3岁30例，＞3岁6例。所有患儿生长发育史均无明显异常。 临床表现：腹泻病伴惊厥的患儿均为急性腹泻，大便次数均＞3次/日。其中44例排蛋花汤样便或黄色稀水样便，18例排脓血便；伴发热47例，伴呕吐11例，伴呼吸道症状7例；其中43例无明显脱水，13例轻度脱水，5例中度脱水，1例重度脱水。惊厥发作绝大多数表现为全身大发作，伴意识障碍，2例表现为面部或肢体局部抽搐；惊厥于病程第1天出现有45例，于第2天出现有11例，于第3天出现有4例，于3天后出现有2例；腹泻病程中惊厥发生1次有51例，惊厥发生2次有8例，发生3次以上有3例，持续时间60例在15分钟以内，2例30分钟。惊厥时体温＞37?3℃ 47例，其中体温＞39℃ 25例，无发热15例，既往有惊厥史7例，有家族惊厥史3例。 辅助检查：①大便常规：无或偶见白细胞、红细胞44例，有大量红细胞、白细胞18例。②23例行大便培养，6例细菌性痢疾，49例行大便轮状病毒检测，17例阳性。③血生化：血离子钙＜1?1mmol/L 9例，血镁＜0?74mmol/L 2例，血钠＜130mmol/L 4例，血钠＞150mmol/L 1例，血糖＜2?8mmol/L 1例，35例行脑脊液检查，4例细胞数轻度增高，2例蛋白稍增高。所有病例均行脑电图检查，9例见非特异性慢波改变，余均未见异常。46例行头颅CT检查，21例正常，4例见外部性脑积水，1例见透明隔间隙。 治疗：入院后均予补液、纠酸、纠正电解质紊乱、退热、止惊、微生态制剂等治疗。所有病例均临床治愈。 讨 论 本组25例惊厥发生在体温＞39℃时，占40?3%，19例在体温急骤升高12小时内出现惊厥，仅惊厥1次，抽搐后一般情况好。因为小儿中枢神经系统发育不完善，大脑皮层功能不成熟，神经髓鞘未完全形成，兴奋占优势，抑制过程差［2］，惊厥阈值低，发热时容易引起惊厥，故高热惊厥成为腹泻病伴惊厥的一个主要原因。本组中有16例