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冠心病患者心理康复指导[摘要] 目的:冠心病属于心身疾病范畴,冠心病患者的心理状态直接影响着病情发展,有针对性地进行心理护理和有效的健康教育,对于冠心病的治疗和康复十分重要。方法:收集病情资料,评估相关情况,针对不同患者的心理问题采取不同的心理护理方法。结果:多数患者能正确对待自己的病情,积极配合医疗护理工作,保持健康的心态,达到早日康复的目的。结论:不但要治疗患者的身体疾病,还要多沟通以了解其心理状态,才能达到根本上、整体上的早日康复。 [关键词] 冠心病;心理护理;健康教育 [中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)03(a)-087-02 在护理冠心病患者的过程中,通过观察冠心病患者的心理状态,分析冠心病患者的心理反应,有针对性地进行心理护理和健康教育,使患者加强了对自身疾病的认识,提高了患者的保健意识和自我护理能力,现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 本组48例冠心病患者,其中,男38例,女10例,年龄40~70岁,平均55岁,临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,病例中大专以上文化程度22例,中专以下26例,病史在2年以内有12例,2年以上有28例,其余8例为初发病例。 1.2实施方法 收集患者的相关病情资料,评估患者的身体状况、心理状态、社会背景、文化程度、生活习惯、经济状况,并查阅门诊病历,有针对性地制订个体化护理计划和健康教育措施,针对不同患者的心理问题采取不同的心理护理方法。 1.3冠心病患者常见心理特征 1.3.1紧张焦虑多见于初次发病患者,这类患者因住院后环境陌生,饮食起居、休息睡眠等常规生活受到扰乱,对疾病充满不安和恐惧,易烦躁不安,产生焦虑情绪,某些患者心律失常频繁发作时,患者也心事重重,心神不定,睡眠减少,情绪较低落,使原有病情加重。 1.3.2恐惧恐惧心理在临床上常常表现为紧张、焦虑,此类患者因担心自身疾病而产生恐惧感,一是担心拖累子女、给家庭带来经济负担,二是对生命的渴望,担心病情发展而惴惴不安,患者总觉得自己病得很重。尤其是文化层次不是很高的患者,基本医学知识薄弱,对冠心病心绞痛的症状不是很了解,自我感觉症状很重,了解心绞痛发病症状后,心理压力又大,表现为比较注意医护人员的眼神、言语举止,有时甚至怀疑家属对自己隐瞒了什么病情。对此,患者心情沮丧、思想负担重,不愿做肢体活动或户外运动,情感淡漠,情绪低沉;还有的冠心病患者常在夜间发作或在夜间症状加重,致使患者一到晚上睡觉前即开始紧张恐惧,有的看到别的患者的抢救场面而恐惧,有的患者看到一些抢救仪器而恐惧,都使病情加重。 1.3.3否认的心理多表现在比较年轻的初发病患者身上,有的患者不承认自己有病或病情加重,很长时间不能面对现实,对可能发生的严重后果缺乏思想准备,也不愿意去冷静地思考分析自己目前的病情和状况,常常表现一种“我怎么会得病呢?怎么是我呢?”的状态,还有的患者根本不相信以往健康的身体会生病。 1.3.4抑郁消极这类患者往往因病情反复发作,药物疗效差,对疾病的恢复失去信心,总感觉不适,表现为抑郁、不快、愁眉不展。 1.3.5敏感多疑这类患者对冠心病惧怕,坚信自己有病且很严重,意志薄弱,心理承受能力较差,有的听到别人谈论病情,也与自己对照,想象成自己的症状,有时还放大自己的症状,稍有不适就认为自己病重了。 1.4心理护理措施 针对以上不同的心理反应采取针对性的心理护理措施,采取倾听、解释、建议等技巧,缓解患者的焦虑恐惧和抑郁心理,在提高心理社会支持的同时努力提高护士的人际沟通及心理护理水平。 1.4.1减轻焦虑恐惧心理一方面充分了解患者的个性特点,讲解有关本病的一些知识,给予耐心的心理疏导,多与患者交谈稳定其情绪,使其正确理解护理要求,从焦虑中解脱出来,消除疑虑,有恐惧心理的患者要用热情亲切的态度与之接触,主动介绍环境,用稳重娴熟的操作取得患者信任,用暗示、诱导等方法让患者学会放松,转移自己注意力,使其对医务人员产生信赖感和安全感,从而更好地配合治疗和护理。另一方面多与患者家庭成员沟通,他们作为患者生活的照顾者和心理支持者,要做好对患者的排解和慰藉,护士要遵循“五心”疗法(即热心、细心、耐心、贴心、爱心),对患者要微笑服务,态度和蔼可亲,遵循人际沟通原则,让患者对冠心病有个正确的认识和全面的了解,解除顾虑和恐惧心理,配合治疗。 1.4.2否认的心理护理我们应主动地把病情和医生的诊断告诉患者,使患者对自己的病情通过一段时间的心理疏导,逐渐有所认识并能正确对待,要耐心细致地为患者讲解病情,介绍当前冠心病研究的进展,冠心病并不可怕也不是不治之症,回避只能对自己不利,在条件允许的情况下,让患者感受目睹