吸入糖皮质激素治疗急性支气管炎疗效观察.doc

吸入糖皮质激素治疗急性支气管炎疗效观察 摘 要 目的：探讨吸入糖皮质激素治疗急性支气管炎的临床疗效。方法：收治急性支气管炎患者48例，随机分成对照组和观察组各24例，对照组给予抗感染、吸氧、止咳化痰等综合治疗，并加用特布他林雾化溶液25mg加生理盐水2ml雾化吸入，每次10～15分钟，2次/日，共3～5天。观察组在此基础上加用布地奈德混悬液05mg加生理盐水2ml雾化吸入，2次/日，7天1疗程。结果：观察组气促231±106天，喘息362±082天，咳嗽425±131天，住院时间632±231天，对照组气促336±171天，喘息481±089天，咳嗽536±201天，住院时间869±267天，两组比较差异有显著性（P005），观察组治愈21例，好转3例，有效率1000%，对照组治愈14例，好转6例，无效4例，有效率833%，两组比较差异有显著性（P005）。结论：吸入糖皮质激素治疗急性支气管炎的疗效显著，不良反应少。 关键词 急性支气管炎 入糖皮质激素 布地奈德混悬液 疗效 doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.011 为探讨吸入糖皮质激素治疗急性支气管炎的临床疗效，2011年2月～2012年5月收治急性支气管炎患者48例，进行回顾性分析，现报告如下。 资料与方法 2011年2月～2012年5月收治急性支气管炎患者48例，男28例，女20例，男女之比12：1；年龄8个月～18岁，平均68岁。随机分成对照组和观察组各24例，两组在年龄、性别、发病情况等方面差异无显著性。 对照组给予抗感染、吸氧、止咳化痰等综合治疗，并加用特布他林雾化溶液25mg加生理盐水2ml雾化吸入，每次10～15分钟，2次/日，共3～5天。观察组在此基础上加用布地奈德混悬液05mg加生理盐水2ml雾化吸入，2次/日，7天1疗程。 疗效判断标准：①痊愈：体温正常。咳嗽等症状及肺部啰音消失；血常规、胸片正常。②显效：咳嗽明显好转，体温正常，双肺啰音明显减少或消失。③有效：咳嗽减轻，体温下降，双肺啰音有所减少。④无效：症状、体征无变化或加重。 结 果 两组主要症状持续时间比较：观察组气促231±106天，喘息362±082天，咳嗽425±131天，住院时间632±231天，对照组气促336±171天，喘息481±089天，咳嗽536±201天，住院时间869±267天，两组比较差异有显著性（P005），见表1。 两组疗效比较：观察组治愈21例，好转3例，有效率1000%，对照组治愈14例，好转6例，无效4例，有效率833%，两组比较差异有显著性（P005），见表2。 讨 论 急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管，故正确命名应为急性气管支气管炎。临床以咳嗽伴（或不伴）有支气管分泌物增多为特征。引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒；细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。陈贤标指出，病毒和细菌可以直接感染气管—支气管，也可先侵犯上呼吸道，继而引起本病。近年来由支原体和衣原体引起者逐渐增多。急性感染性支气管炎，多流行于冬季，常为急性上呼吸道感染的一部分，可发生于普通感冒或鼻咽，喉及气管支气管树的其他病毒感染之后，常伴发继发性细菌感染。 糖皮质激素对症治疗是急性支气管炎的主要治疗方法。但系统应用大剂量糖皮质激素，经血循环到肝脏处理后，再到咽喉部起抗感染作用，起效时间长，局部药物浓度相对也较低；另外，地塞米松半衰期长，对下丘脑—垂体—肾上腺轴抑制作用长，易产生不良反应，对机体免疫功能有抑制作用，易造成感染扩散1。吸入性糖皮质激素雾化治疗能显著减轻喉部水肿和炎症，有助于缓解病情。雾化吸入布地奈德混悬液在较严重病例取得显著疗效，因而多数专家建议常规使用雾化吸入布地奈德混悬液治疗，可减轻炎症的程度和细胞损伤。临床上局部吸入糖皮质激素，抗感染效果好，可避免全身使用皮质激素引起的不良反应。采用氧驱动喷射式雾化吸入布地奈德混悬液，可使布地奈德沉积在呼吸道黏膜仓库，可减慢药物从脂质间释放，增加对肾上腺皮质激素受体的亲和力，从而延长糖皮质激素的局部抗感染作用时间，且不增加呼吸道阻力。其非特异性抗感染及抑制变态反应的强度是地塞米松的20～30倍，是氢化可的松的600倍，小剂量即可达到显著疗效，局部药物质量浓度高，疗效好，可替代或减少全身应用糖皮质激素用量。 本组资料显示，观察组治愈21例，好转3例，