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吻合器痔切闭术80例治疗体会[摘要] 目的：探讨吻合器痔切闭术治疗混合痔的临床价值。方法：采用国产痔专用吻合器于齿线上方行痔切闭术80例。结果：手术平均用时为15～20 min，术后平均住院4.5 d，98.7%的患者对手术效果满意。随访2周～5年，无明显复发、狭窄、失禁、排便障碍等并发症。结论：吻合器痔切闭术具有安全、有效、微创、术后痛苦少、住院时间短和恢复快等优点，具有良好的临床推广价值。 [关键词] 痔；切闭术；吻合器 [中图分类号] R657.1+8 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2010）10（b）-153-03 Clinical study of excision-closed hemorrhoidectomy in the treatment of 80 patients with hemorrhoids FU Yueyun, LONG Yaoteng, CHEN Zhiquan (The People’s Hospital of Yingde City, Guangdong Province, Yingde 513000, China) [Abstract] Objective: To evaluate the clinical practice value of excision-closed hemorrhoidectomy in the treatment of hemorrhoids. Methods: 80 cases with hemorrhoids were treated by using domestic circular stapler. Results: The average operation time was 15-20 minutes and average hospitalization time after operation was 4.5 days. Patients with 98.7% were satisfied with operation. No recrudescence, anal stenosis, fecal incontinence and bowel movement barrier were occurrence with a follow-up of two weeks to five years. Conclusion: Excision-closed hemorrhoidectomy is safe, effective, micro injury, few pain, short hospitalization time and restore the quick merit. It is worthy of promotion and application in clinical practice. [Key words] Hemorrhoid; Excision-closed hemorrhoidectomy; Stapler 痔是一种常见的肛肠疾病，需要手术者主要是针对中重度痔。自2004年以来，我院应用国产痔专用吻合器行痔切闭术治疗混合痔80例，取得了较为满意的疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组共计完成80例Ⅱ～Ⅳ度混合痔患者，其中，男58例，女22例；年龄最大72岁，最小25岁，平均46岁。其中，Ⅱ度15例（18.7%），Ⅲ度52例（65.0%），Ⅳ度13例（16.3%）。 1.2 方法 1.2.1 术前准备常规完善相关术前检查：三大常规、肝肾功能、凝血功能等，对老年患者或伴有大便性状改变者必要时行肠镜检查，术前2～3 d嘱患者进流质饮食，并口服甲硝唑片，充分做好肠道准备，术前1 d及术前30 min常规给予清洁灌肠，采用骶麻或硬外麻，体位一般多采用截石位，采用江苏常州康迪公司生产的国产吻合器（痔专用）。吻合器由可反复使用的不锈钢推钉器、一次性使用吻切组件以及抵钉座三个部分组成。 1.2.2 手术方法在麻醉平面达成满意后，肛门松弛，经肛门插入肛窥或用双手示指扩肛，可见痔核脱出肛门外，观察痔核数目，分别用Allis钳于齿线上方将每个痔根部黏膜钳夹下拉，在直视下于齿线上痔疮根部用大圆针带7号丝线缝合，下针达黏膜下层即可。2个痔缝2针、3个痔缝3针，以此类推，即每个痔缝1针，使之形成一个荷包缝合，先不要收紧缝线。将已消毒包装好的一次性吻切组件打开，首先检查其组件是否完备，有无漏钉，然后取出垫刀圈，将有凹形槽的一面朝下放进抵钉座内并将之压紧，将装好垫刀圈的抵钉座经肛门插入直肠腔并用蚊式钳牵引固定，将已缝好的荷包线收