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基层医院常见护理安全隐患及对策【摘要】对基层医院护理安全存在的问题提出相应对策,保证患者得到良好的优质护理服务,提高患者满意度,预防医疗纠纷的发生。? 【关键词】基层医院;护理;安全隐患;管理? doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.252文章编号:1006-1959(2010)-08-2225-02 基层医院护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育,造成护士法律意识淡薄,在工作中未认真执行护理核心制度,违反技术操作规程,造成医疗纠纷的发生,为了确保患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的伤害、障碍、缺陷或死亡发生,所以必须加强基层医院护理安全管理工作,确保患者的生命安全、预防医疗纠纷发生,现将基层医院临床工作中常见护理安全隐患分析如下:? 1.查对制度? 查对制度是重要的护理核心制度之一,严格的执行查对制度可以有效的防范护理差错事故。? 包含了医嘱查对制度、服药、注射、处置查对制度、手术病人查对制度、供应室查对制度、饮食查对制度。? 1.1常见的问题:输液(血)张冠李戴,引起病人的不满投诉甚至引起危害病人生命的严重后果,如输注入病人的过敏药物,溶血反应等。? 1.2应对措施:? 1.2.1从实习开始就应该养成良好的查对习惯,不管你面对的是你的亲友、熟悉的长期病号、昏迷、小儿等等。? 1.2.2查对病人姓名由病人自报姓名,防止语言上的差误。? 1.2.3执行特殊药物、治疗、输血等重点处理时提高警惕性。? 1.2.4发生问题后的应急技巧:考虑病人安全为先,同时考虑自我保护。? 1.2.5进行双人查对。? 1.3常见问题:病人身份、手术部位的弄错引起的严重不良后果。? 如:? 1.3.1手术把病人正常器官的摘除而保留病理的器官。? 1.3.2新生儿沐浴、治疗等,送错给其它的母亲等。? 1.4应对措施:? 1.4.1病人入院、手术、新生儿出生佩戴用以身份核对的手镯,并锁死至出院才与剪开。? 1.4.2推行手术安全核对单:由病房护士、手术室护士、手术医生、麻醉医师多重核对签字,责任到人。? 2.交接班制度? 做好交接班工作是让病人得到持续安全护理的重要保障,也是重要的核心制度之一。? 2.1主要包括:病人交接、病区物品交接、急救物械交接、剧麻药品的交接、护理记录交接等。? 2.2常见问题:①护理人员进行交接班之际对病区动态的掌握不够、病人按呼叫铃响起未及时处理而引发的问题。②交班护理人员由于急于下班没有与接班者进行床边交接引起责任归属问题。? 例:接班护士查房发现病人已猝死在病床,责任归属。? 2.3应对措施:①交班者交班前巡视病房、查看重点病人、掌握病区动态,完整交班。②接班者提前到达科室,清点物品、查看重点病人、治疗完成等。③正确对待交接班时病人表达的不适、护理呼叫仪的响起。④严格做好床边交接班。? 3.实习带教制度? 实习、带教是保证护理队伍梯队建设的重要工作之一,具备带教资格的教学医院是医院档次的提升。? 3.1常见问题:由于无执行放手不放眼的原则而引发的问题。如:急救药械由实习生单独清点交接、由实习生单独执行治疗如接补液、注射发药、测量生命体征、运送病人等等,发生问题引起纠纷医院负全责。? 例:一例由于由实习护士单独为新生儿更换热水袋而引起的新生儿脚趾烫伤坏死的纠纷。? 3.2应对措施:①正确对待带教工作,持着对病人、学生、自己付责任的态度。②提高法律意识,具有自我保护的意识。③工作坚持放手不放眼,不能依赖实习生。? 4.其它环节? 4.1科室间的沟通连接:急门诊病人、危重病人的入院。危重病人入院未预先通知住院部准备监护室床位、抢救物品等,入院后忙乱引起病人家属不满意见。? 要求:①病人住院应电话告知病房准备(床位安排、通知医生、相应的治疗护理准备等)。②危重病人应由医生护士护送入院,以防运送过程出现病情变化、延误时间等。? 4.2坚持原则方面:由于认为同事间相互关系好而放弃了原则而引发的问题。如:医护人员自己注射青霉素要求不进行皮试,为熟人注射输液无病历无医嘱、无原则执行医生的口头医嘱等。? 应对:提高安全意识、能遇见问题的后果,坚持原则,当形成了常规以后则很多现象都迎刃而解。? 4.3护理文书:护理文书为反映病情变化、执行治疗、记录护理行为的重要病案资料,具有法律效力。而由于个别护理人员法律保护意识不强,存有漏书写记录、上下班内容不连接、无及时反映治疗后病情的变化、实习生、进修生、无证护士单独签名、执行治疗后无及时签署医嘱等,影响