尿毒症患者血液透析中静脉针脱出致大出血1例报告.docVIP

尿毒症患者血液透析中静脉针脱出致大出血1例报告【关键词】 静脉针脱出； 大出血； 尿毒症； 血液透析 doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.102 目前血液透析已广泛用于终末期肾脏疾病的替代治疗。随着透析技术的快速发展，透析的安全性大大提高。但不安全事故仍不断发生，静脉针的脱出（VND）所致的大失血就是血透中最严重的安全问题之一[1]。本科自1993年成立血透室至今，血透患者已达350例，月透析量超过4000例次。2011年发生1例尿毒症患者血液透析中静脉针脱出致严重出血事例。现将病例汇报如下。 1 病例介绍 患者，男，66岁，1992年诊断为慢性肾功能不全尿毒症期，予维持性血液透析治疗，1995年行“同种异体肾移植术”。但因排异反应于2006年移植肾衰竭，再次做规律性血液透析至今。每周3次，每次4 h。均采用金宝AK95s透析机，透析器为F6，哈娜好16G内瘘穿刺针，碳酸氢盐透析液，透析液流量500 ml/min，血流量250 ml/min，为自体左前臂动静脉内瘘穿刺。2011年12月31日患者常规血液透析，13：00上机，透析开始患者生命体征正常。14：30主诉胸口不适，汇报医生，当时患者血压100/60 mm Hg，心电图示频发室性早搏，予以相应处理后患者主诉好转。16：00护士巡视患者无特殊，测量血压100/55 mm H