尿激酶在动静脉内瘘血栓形成中应用体会.docVIP

尿激酶在动静脉内瘘血栓形成中应用体会动静脉内瘘是慢性肾衰竭患者进行血液透析时不可缺少的血液通路，是血液透析患者的“生命线”［1］。血栓形成是内瘘失败的主要原因，在透析患者中发病率为14%～36%［2］，我科通过对18名在动静脉内瘘血栓形成的患者中进行尿激酶溶栓，减少患者的心理和经济负担，保证透析顺利进行，取得了很好的疗效，现总结如下。 资料与方法 选择我科2008～2011年静脉内瘘血栓形成患者18例，其中男8例，女10例，年龄30～69岁，内瘘使用日期为0～8年，内瘘堵塞时间为6～36小时。内瘘吻合方式为桡动脉与头静脉端端吻合。血栓形成的标准：动静脉内瘘局部摸不到血管震颤，听诊器听不到血管杂音，彩超显示局部无血流通过。 方法：用生理盐水20ml加尿激酶25万～50万U用4号半针头，选择在上肢动脉波动点(一般在桡动脉)进针，10～20分钟推注完毕，并在血栓形成处皮肤进行按摩，以促进血栓的溶解。30分钟听不到杂音再给予生理盐水20ml加尿激酶25万U 1次，总量为75万U，并给予低分子肝素钙6000U皮下注射，内瘘通畅后连续3天进行皮下注射。 结果 发现内瘘血栓形成在24小时以内的15例患者全部再通，仅3例患者因为发现堵塞后未及时到医院而超过了36小时出现溶栓失败；13例患者在50万U用完后听到杂音，25万U推注完毕没有1例听到杂音，2例患者在用完75万