布地奈德-异丙托溴胺-特布他林三联雾化吸入治疗婴幼儿喘憋性肺炎临床探究.docVIP

布地奈德\异丙托溴胺\特布他林三联雾化吸入治疗婴幼儿喘憋性肺炎临床探究【摘要】目的:观察布地奈德、异丙托溴胺、特布他林治疗婴幼儿喘憋性肺炎临床疗效。方法:100例婴幼儿哮喘患者随机分为两组,对照组给予常规抗感染、镇静、吸氧、祛痰、氨茶碱等治疗;观察组在对照组基础上加用布地奈德、异丙托溴胺、特布他林,置空气压缩泵雾化吸入。结果:观察组总有效率为98.00%,对照组总有效率为80.02%,两组比较有显著性差异。结论:布地奈德、异丙托溴胺、特布他林雾化吸入治疗婴幼儿喘憋性肺炎疗效可靠,值得临床推广。? 【关键词】婴幼儿喘憋性肺炎;布地奈德;异丙托溴胺;特布他林;雾化吸入? doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.208文章编号:1006-1959(2010)-08-2179-01 1.材料与方法? 1.1全部病例选自本科2008年10月-2009年3月份住院病例100例,诊断标准均符合褚福堂编《实用儿科学》标准??[1]?。随机分为两组,观察组50例,男28例,女22例,年龄3月-2岁;对照组50例,女30例,男20例,年龄3月-2岁8月,两组年龄、性别、病程均无显著差异(p0.05)。全部患儿无先天性心脏病、先天性肺发育不良、支气管异物等疾病。? 1.2研究分组:按治疗方法不同分为观察组和对照组:对照组:入组50例,在常规抗感染、平喘、氨溴索、激素等应用;观察组:入组50例,在常规抗感染、平喘基础上加用三联雾化吸入。? 1.3方法:雾化吸入5-7天,应用氧驱动雾化吸入,每日二次,每次应用普米克令舒0.5-1ml,博利康尼令舒0.25-0.5-1ml,爱全乐令舒0.5-1ml,加生理盐水3-5ml,吸入时间10-15min,吸入氧流量每分钟6L。? 1.4观察指标:雾化吸入5-7天后,观察患儿喘息缓解、哮喘的消失、咳嗽的消失、湿?音消失及住院天数。? 1.5统计学处理:治疗效果采用率u检验,计量资料的组间比较用t检验。? 2.结果? 显效:治疗三天内咳、喘、憋的症状明显减轻或消失,缺氧纠正,哮鸣音、湿罗音明显减少或消失;有效:治疗5天上述指标明显改善;无效:治疗5天后上述指标逐渐改善,(详见表1、表2)。? 表1两组疗效比较(例%)? 注:两组总有效率比较p0.01,显效率比较p0.01统计学意义上均有显著差异。? 表2两组治疗后主要症状、体征改善时间比较(x±s.d)? 观察组在咳嗽消失、喘息缓解、哮鸣音消失、湿?音消失、及住院天数均明显优于对照组(p0.01)。? 3.讨论? 喘憋性肺炎包含了由免疫细胞介导的气道反应,在此类病人中气道分泌物中存在类似哮喘所具有的炎症物质,这些物质可导致气道平滑肌收缩,舒张血管而致血浆渗出及水肿,促进气道腺体分泌,导致气道阻塞。三联雾化吸入中布地奈德为新合成肾上腺皮质激素,抗炎效果强。盐酸特布他林是B2受体兴奋剂,兴奋B2受体松弛气道平滑肌降低气道阻力,增强粘液纤毛清除,异丙托溴铵属于抗胆碱药物,具有促进粘液排出及溶解分泌物特性,它可以促进呼吸道内分泌物排出和减少粘液的滞留,可显著促进排痰,改善呼吸状况。本研究以三种药物联合应用,氧驱动雾化吸入,雾化吸入5-7天后,对患儿喘息缓解哮喘的消失、咳嗽的消失、湿?音消失及住院天数等指标的观察,对三联雾化吸入在患儿喘息性肺炎中的地位进行研究??[2]?。? 三者联合应用,布地奈德能增加特布他林β2受体兴奋支气管的作用,可明显改善患儿喘息症状,降低全身激素用量,减少激素应用的副作用,异丙托溴胺可促进痰液排出。三者联合应用是一种简便、安全、有效的治疗方法。以氧驱动吸入,药粒直径小,能被均匀地送到气道表面,达到有效药物浓度不仅缓解气道痉挛,减轻了气道的炎性反应,而且吸入时间短,吸入方便,患儿只需被动配合,依从性好,值得临床推广应用。??[3]? 参考文献? [1]诸福棠实用儿科学.北京:人民卫生出版社,2005.? [2]赵翠兰.硫酸沙丁胺醇溶液布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿喘息样支气管炎效果观察.山西医药杂志,2009(3).? [3]陈杰.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘急性发作的疗效观察.临床肺科杂志,2007(10).? 1