布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎临床疗效研究.docVIP

布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎临床疗效研究[摘要] 目的 探讨雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎的临床疗效。 方法 以本院收治的88例小儿肺炎患者为观察对象，将其随机分为治疗组及对照组各44例。两组均给予常规内科综合治疗及对症处理，治疗组在此基础上加用布地奈德雾化吸入治疗，观察并对比两组相关临床症状消失时间及疗效。 结果 治疗1周后，治疗组治愈率为56.82%，总有效率为90.91%，对照组治愈率为22.73%，总有效率为62.36%，治疗组治愈率和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组均给予止咳、化痰、解痉、平喘、抗感染等常规内科综合治疗。治疗组在此基础上加用布地奈德雾化混悬液（澳大利亚阿斯利康制药有限公司，每1毫升含布地奈德0.15 mg），将其雾化后经患儿口鼻吸入，每次0.25～0.50 mg，每日2次，连续7 d。 1.3 疗效标准 治愈：咳嗽咳痰、气喘、发热、肺部湿啰音等症状及体征消失，血分析指标恢复正常，X线胸片复查病灶完全吸收；显效：咳嗽咳痰、气喘、发热、肺部湿啰音等症状及体征明显减轻，血分析指标恢复正常，X线胸片复查病灶明显缩小；无效：咳嗽咳痰、气喘、发热、肺部湿啰音等症状及体征未好转或加重。总有效率=治愈率+显效率。 1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析处理。计量资料以均值±标准差（x±s）表示，并采用组间配对t检验，率的比较采用χ2 检验进行数据分析。以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 治疗1周后，治疗组治愈率为56.82%，总有效率为90.91%，对照组治愈率为22.73%，总有效率为62.36%，治疗组治愈率和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。具体结果见表1。 2.2 两组临床症状消失时间比较比较 治疗组患儿气喘缓解时间、退热时间、湿啰音消失时间及住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 3 讨论 对于小儿肺炎，临床上常规给予化痰止咳、平喘解痉及抗感染药物进行综合性治疗，但此法对于消除或缓解气喘方面效果欠佳。笔者所在医院在常规综合内科治疗的基础上加用布地奈德雾化混悬液雾化吸入治疗，患儿在气喘缓解时间、退热时间、湿啰音消失时间及住院时间方面均明显短于单纯采用常规综合内科治疗的对照组。 布地奈德属于人工合成的新型肾上腺皮质激素，与糖皮质醇受体具有较强的结合力，其雾化混悬液经雾化吸入肺部后可迅速分散于全肺，能增强机体平滑肌细胞、内皮细胞的稳定性，使腺体的分泌减少，组胺等过敏活性介质的释放减少，从而显著缓解患者的气喘症状。目前，临床上认为，布地奈德雾化混悬液在治疗改善支气管哮喘症状方面疗效较理想，尤其在抑制变态反应强度与非特异性的抗炎作用方面，为地塞米松的20～30倍，提示小剂量应用布地奈德即可获得显著疗效。在副反应方面，由于布地奈德混悬液雾化吸入的剂量小，经口咽部吸入后能通过肝脏首过代谢，其代谢率可达90%[5—6]，故其诸如体重下降、淋巴组织和肾上腺皮质萎缩等的全身性副作用明显低于其他糖皮质激素类药物，小儿甚至婴幼儿亦可耐受，是治疗小儿肺炎的理想药物，值得临床推广应用。 [参考文献] [1] 庄艳云，陈翠艳，李燕芬. 布地奈德雾化吸入联合红霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察和护理[J]. 当代医学，2010，16（17）：144—145. [2] 王慕逖. 儿科学[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2000：280. [3] 曹京芬，韩树生. 布地奈德混悬液雾化吸入联合硫酸镁治疗毛细支气管炎64例[J]. 中国药业，2010，19（3）：52. [4] 林越仙，丁秀琪，曹攀龙. 布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎32例[J]. 中国药业，2009，18（11）：61. [5] 鲁继荣，刘丽. 儿童肺炎的病原学特点和诊断[J]. 实用儿科临床杂志，2008，23（8）：1225—1227. [6] 黄伟标. 丹参联合沐舒坦佐治小儿肺炎的疗效观察[J]. 现代医院，2010，10（1）：64—65. 1