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探析骨质疏松椎体压缩骨折治疗方法【摘要】　随着人口老龄化及人们对生活质量的重视，骨质疏松症已经成为了一种严重危害老年人特别是老年女性健康的疾病。据不完全统计，60岁以上的老年人骨质疏松症发病率达到约60%。每年因骨质疏松症而并发骨折的发病率约为10%，由于人口的老年化，上述数字有逐年增高的趋势，目前我国约8400万人患有不同程度的骨质疏松症。骨质疏松症患者一旦出现椎体压缩性骨折，轻者剧烈疼痛，重者可导致瘫痪。以往对椎体骨折一般采取卧床制动等保守治疗。本文分析了除保守治疗外，一些新生的治疗骨质疏松椎体压缩骨折的方法，治疗效果明显。 【关键词】　骨质疏松；椎体压缩骨折；治疗方法 骨质疏松其定义为单位体积内骨组织（包括有机物和无机物）的绝对减少，从而导致骨强度降低、骨脆性增加的而一种北京301医院骨科唐佩福疾病。其患病后的危害很大，可导致患者意识消沉、失眠、慢性背痛，甚至生活难以自理。本文探讨了一些治疗骨质疏松椎体压缩骨折的治疗方法，具体见下文。 1　药物治疗 目前用于治疗骨质疏松的药物主要有：抗骨重吸收药物、促骨形成药物、骨矿化药物。 1.1　抗骨重吸收药物：抗骨重吸收药物主要包括雌激素、降钙素、二磷盐等。雌激素主要抑制骨重吸收，它通过直接刺激骨组织中的雌激素受体或间接抑制某些细胞因子类产物而发挥治疗作用，适用于老年妇女绝经后的骨质疏松。降钙素适用于治疗椎骨骨折引起的疼痛，它是通过提高体内啡肽的水平，使神经肽的释放减少而发挥治疗作用。二磷盐不同以上两种药物，它既可以抑制破骨细胞的吸收，又可以使骨的更替减慢，主要适用于骨密度低的患者。 1.2　促骨形成药物：氟化物是促骨形成药物的代表，它通过刺激骨细胞的活化而发挥作用。近些年来，据不完全统计，使用氟化物治疗后椎骨骨折发生率降低，提高了脊柱和股骨颈骨量。 1.3　骨矿化药物：该类药物主要是各种钙剂及VitD等。钙剂和VitD需要共同使用，VitD可以促进骨的形成和肠道内钙的吸收，利于钙的平衡。 2　局部治疗 针对骨质疏松椎体压缩骨折目前采用的局部治疗主要是保守治疗，也称姑息性手段。主要包括：卧床休息、支架支撑等。然而，长时间卧床易导致骨流失严重、肌肉萎缩，进而加剧疼痛。 3　手术治疗 手术的目的是为了改善脊柱功能和缓解痛苦。并不是所有的骨质疏松患者都考虑手术的，只有当病人保守治疗无效、病情不太严重时才考虑采用手术治疗。治疗骨质疏松的手术很复杂，还存在一定的危险。 4　中医治疗 中医理论认为骨质疏松是涉及多脏腑的病变，主要以肾虚为主，肝失疏泄为关键，脾虚为辅，血瘀是促进因素。中医根据辨证分型的特点，标本兼治，通过调理各脏腑，达到治疗骨质疏松的目的。 5　经皮椎体成形术（PVP） 经皮椎体成形术又称注入骨水泥椎体成形技术，它作为一种新的脊柱外科微创技术，用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折。目前在欧美已广泛使用，是向患者疏松的骨组织注入骨水泥。将其应用在治疗骨质疏松椎体压缩骨折，具有小的创伤面、高的疼痛缓解率和高的功能改善率等特点。2005年-2009年浙江省丽水市中心医院对32例骨质疏松椎体压缩骨折患者进行了经皮椎体成形术，患者的椎体硬度和强度明显增加，防止了椎体的塌陷，取得了很好的疗效。术后患者恢复良好、并发症少，有很高的临床价值，但在适应症方面要尤为注意。经皮椎体成形手术后患者住院时间短，一般为2-3天，出院后，患者需要定期到门诊复查，并且在平时的生活中要注意饮食结构的合理，多吃钙、磷、维生素D含量高的食物如奶类、豆类、鱼虾等海产品。再坚持每日饮一杯牛奶的同时，要戒烟、戒酒、忌浓茶、咖啡等，多晒太阳和多做室外活动，促进钙的吸收。 6　球囊扩张椎体后凸成形术 球囊扩张椎体后凸成形术是1994由美国的Rriley等人设计的。它是一种通过球囊扩张来纠正后凸畸形的技术，于1998年得到FDA的批准并在临床上广泛使用。它是将穿刺针注入体内后将其内芯抽出，注入导针，然后把带芯的骨水泥推入管核，实椎体前缘皮质未破裂前，放入可扩张气囊。当囊内压力达到50psi时，将气囊内芯导丝取出，再将气囊的压力增加到满意程度。当球囊的扩张达到终板或预计的椎体复位时，抽出囊内液体，灌入骨水泥。通过此项技术可以恢复压缩椎体高度，从而缓解疼痛，可称之为安全、有效、简单的方法。未见明显不良反应。 7　结论 老年骨质疏松性脊柱压缩骨折可使脊柱后凸畸形，引起疼痛，严重的可导致瘫痪，降低病人的生活质量。本文探讨了治疗骨质疏松椎体压缩骨折的主要方法，总体治疗效果明显，不良反应少，降低了病人的疾病痛苦，提高病病人的生活质量。 参考文献 [1]余伟杨；何登伟. 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究[J].实用医学杂志. 2010(22)）：4