早期应用胰岛素治疗初诊2型糖尿病对β细胞功能影响.docVIP

早期应用胰岛素治疗初诊2型糖尿病对β细胞功能影响摘 要 目的：探讨早期应用胰岛素治疗初诊2型糖尿病对其胰岛功能的影响。方法：选择150例初诊首次治疗的2型糖尿病患者，随机分配到胰岛素治疗组和口服降糖药治疗组，半年后分析比较两组治疗前后BMI、FBG、PBG、HbA1c、空腹C肽和餐后2小时C肽。结果：胰岛素治疗组胰岛功能有较大改善，有显著的统计学意义(P＜0?005)。结论：2型糖尿病早期应用胰岛素治疗有助于其β细胞分泌功能的改善。 关键词 2型糖尿病 胰岛素 胰岛β细胞功能 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.045 Abstract Objective:Explore the application of early insulin therapy in newly diagnosed type 2 diabetes for their insulin function.Methods:Choice of treatment for the first time 150 cases of newly diagnosed patients with type 2 diabetes were randomly assigned to insulin in the treatment group and the oral hypoglycemic agents in the treatment group，Six months later compared the two groups before and after treatment FBG,PBG,HbA1c,fasting and postprandial C-peptide C-peptide.Results:Insulin secretion of insulin in the treatment group have been greatly improved,there are significant statistical significance (P＜0?005).Conclusion:Type 2 diabetes early use of insulin therapy will help the β cells function. Key words:type 2 diabetes Insulin Islet B cell function 初诊2型糖尿病患者早期应用胰岛素治疗，不仅有效控制血糖，减少糖中毒，还可以明显地改善β细胞功能及胰岛素抵抗，部分患者较长时间不用药物治疗即可达到良好血糖控制，多种大型研究结果显示稳定的血糖可使β细胞得到修整，促使其功能恢复。本研究目的在于探讨阐明这一理念。 资料与方法 初诊2型糖尿病患者150例，男78例，女72例。平均年龄48?6±13?2岁，平均空腹血糖(FBG)13?6±4?8mmol/L，平均HbA1c 10?2%±3?6%，平均体重指数(BMI)（24?3±2?8）kg/m2，所有患者均采用WHO1999年糖尿病诊断标准进行诊断，且确诊不超过1周，未作任何降糖药物治疗，入选患者有下列情况之一者均排除在外：①急性并发症：如急性感染、酮症酸中毒、非酮症高渗综合征；②严重的慢性并发症：如心肝肾功能衰竭、严重视网膜病变、下肢血管病变、周围神经病变和严重的高血压；③急性心血管事件；④由肺心病引起的严重换气障碍；⑤妊娠或哺乳妇女；⑥4周内用过其他试验药物，有影响糖代谢的合并症或服用干扰糖代谢药物史。 治疗方法：所有患者随机分配到胰岛素治疗组(试验组)和口服降糖药物治疗组(对照组)。试验组80例，男42例，女38例，平均年龄50?3±11?2岁，平均空腹血糖(FBG)14?0±3?8mmol/L，餐后2小时血糖(PBG)19?8±5?5mmol/L，平均体重指数(BMI)（23±3?3）kg/m2。对照组70例，男36例，女38例，平均年龄46?4±10?7岁，平均空腹血糖(FBG)13?1±3?4mmol/L，餐后2小时血糖(PBG)17?0±4?7mmol/L，平均体重指数(BMI)（23?9±3?4）kg/m2。治疗前均检测胰岛功能(空腹及餐后2小时C肽)，血糖、HbA1c、所有患者在饮食控制和适当运动的基础上，试验组应用诺和灵30R早晚餐前半小时应用，根据血糖水平调整剂量，并维持较稳定的血糖控制水平，尽可能达标(采用中国糖尿病治疗指南标准)。对照组采用口服降糖药物治疗，以格列吡嗪+二甲双胍为基本药物，同样根据血糖调整剂量，如果疗效不满意，可调整其他促胰岛素分泌剂，控制目标同实验组一致，在血糖控制达标后，继续维持该方案治疗，半