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正常成人颅骨多层螺旋CT指导分析摘要：目的：探讨正常成人颅骨多层螺旋CT的表现及其意义。方法:对2010年1月至2011年12月期间我科行容积CT数字减影血管造影的105例检查者的颅脑资料进行分析，观察颅骨的解剖结构、蛛网膜颗粒压迹、血管压迹、颅缝整体形态以及闭合情况等。结果:共观察到蛛网膜颗粒压迹19例，占18.10%，血管压迹42例，占40.00%，可将颅缝的整体形态分为三型，普通型、囟门骨型和骨内颅缝型，其中普通型最为常见，占80.95%（85/105），其次囟门骨型占10.48%（11/105），骨内颅缝型占8.57%（9/105）；颅缝闭合形态可分为五型，即完全闭合型、嵌合型、缝间骨型、未完全闭合型和混合型，其中比例最高的为嵌合型，其余四型所占比例均较低。结论:多层螺旋CT能够较为清晰地显示颅骨的解剖结构，对颅缝的闭合情况、蛛网膜颗粒压迹、血管压迹等均显示良好，了解正常的颅骨形态有助于识别异常病变，提高颅内病变的诊断率。 关键词：正常;颅骨;多层螺旋CT;解剖结构;分析 【中图分类号】R814.42【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)04-0340-01 颅骨是由颅缝连接而成，形成具有保护和支持颅内组织功能的结构，但是颅骨解剖结构较为复杂，相互位置呈现不一致性[1]，而人们对颅骨解剖的了解仍来源于颅骨标本，颅骨标本千篇一律，不能正确显示不同人群之间的复杂多变性，故笔者以2010年1月至2011年12月期间我科行容积CT数字减影血管造影的105例检查者为研究对象，对其颅脑资料进行分析，以分析和探讨颅骨的解剖结构及形态，用以指导临床诊断和治疗，现阐述如下： 1资料与方法 1.1一般资料:2010年1月至2011年12月期间我科行容积CT数字减影血管造影的检查者105例，其中男53例，女52例；年龄在20~82岁之间，平均年龄为51.08±15.34岁；纳入标准为：无颅脑外伤史，无颅脑手术史，无颅脑发育畸形。影像学检查，扫描范围为全部颅骨，无颅骨骨折或外伤表现，无颅骨缺如，图像清晰,左右基本对称。 1.2CT扫描方法:头部Pitch设定为0.531，头颈部联合Pitch设定为0.969，扫描范围，头部：自第1颈椎至颅顶，头颈部：从主动脉弓至颅顶，层厚为0.625mm，层间距为0.625mm，扫描后使用AW4.2工作站对数据进行后处理。 1.3图像处理方法:VR通过7个位置对颅骨的结构进行显示，即前视图、后视图、左侧视图、右侧视图、上视图、下视图、上切上视图，MIP通过8个位置对颅骨结构进行显示，即前切前看、后切后看、左切左看、右切右看、下切下看，在层厚为10~30mm时，MIP显示颅底前、中、后的颅窝结构，视野设定为18cm×18cm~23cm×23cm。 1.4观察指标[2]:观察颅骨的完整性、颅骨表面的突起、隆起、凹陷或凹痕等情况；观察蛛网膜颗粒压迹在VR、MIP图像上的表现、部位、数量及形态；观察血管压迹在VR、MIP图像的表现、部位、形态；观察主要颅缝的形态、分布及位置，颅缝形态主要分3型，即普通型、囟门骨型和骨内颅缝型，普通型包括冠状缝、矢状缝、人字缝三种表现，无额外新增颅缝；囟门骨型是指在原小儿囟门位置处独立成骨，骨块与邻近颅骨以颅缝相连接；骨内颅缝型是指颅骨内有一条或以上的颅缝。观察颅缝的闭合形态，包括完全闭合型、嵌合型、缝间骨型、未完全闭合型和混合型五型。完全闭合型是指相邻颅骨间完全融合，无颅缝；嵌合型是指颅缝呈直线或锯齿状嵌合，无缝间骨存在；缝间骨型是指颅缝呈锯齿状嵌合，有缝间骨；未完全闭合型是指颅缝无嵌合，颅缝间可见透亮线；混合型是指颅缝不同节段的表现不同，由上述4型混合而成。颅缝未闭合者注意测量最宽径线。 2结果 共观察到蛛网膜颗粒压迹19例，占18.10%，VR显示为颅骨内板呈圆形或椭圆形的局限性凹陷，颅骨内板较为光滑，难以与正常颅骨凹陷分辨，MIP显示为边界清楚的圆形或椭圆形局限性低密度，主要发生于上矢状窦旁双侧顶骨及枕骨横窦沟附近；血管压迹42例，占40.00%，VR显示为沿血管走行的颅骨内板表面条形凹痕，边缘光滑，MIP显示为条形的低密度影，边界清楚，其位置与血管走行一致； 颅缝的三型整体形态中，普通型最为常见，占80.95%（85/105），其次囟门骨型占10.48%（11/105），骨内颅缝型占8.57%（9/105）；五型颅缝闭合形态中比例最高的为嵌合型，占75.24%（79/105），其余四型所占比例均较低，分别为5.71%（6/105），857%（9/105），6.67%（7/105），3.81%（4/105）。 3讨论 提高对正常人颅骨的解剖形态的认识，可以提高对颅骨骨折、颅骨肿瘤等的鉴别和诊断率，多层螺旋