血府逐瘀汤治疗头部外伤80例报告.PDFVIP

中国中医骨伤科杂志2004 年 6 月第 12 卷第 3 期 35 ·临床报道· 血府逐瘀汤治疗头部外伤 80 例报告 秦继坤 (浙江省嘉兴市中医院 　浙江 　嘉兴 　314001) 关键词 　血府逐瘀汤 　头部损伤 　治疗 ( ) 中图分类号:R641 　　文献标识码 :B 　　文章编号 :1005 - 0205 2004 03 - 0035 - 02 ( 　　血府逐瘀汤载于《医林改错》,系清代名医王 床症状明显 ,或留有头部外伤后遗症 头痛、头晕、 ) 清任所创的逐瘀方剂系列的其中之一 ,也是常用 神疲纳呆、记忆力差、夜眠不安等 。 的方剂。本人多年来在临床实践中 ,对于治疗头 3 . 2 　疗效评定结果 　本组 80 例头部外伤患者服 部外伤 ,用后效果明显 ,收益颇多 ,对此深有感触 , 药时间最长 3 周 ,最短时间 6 天 ,按上述标准评定 报告如下。 临床痊愈58 例 , 占72. 5 % ,好转 18 例 , 占22. 5 % , 1 　临床资料 无效 4 例 , 占5 % ,总有效率 95 % 。 本组 80 例均为门诊患者 ,男性 62 例 ,女性 18 4 　讨论 例 ,年龄段 18 岁～66 岁。患者头部遭受外伤后 , 头部外伤后 , 势必伤及气血 ,还直接累及脏 经抢救治疗 ,实验室检查 :CT、MRI 均无明显异常 腑。脑为奇恒之府 ,藏精气而不泻 ,性喜静 ,恶扰 征象。转辗来我处 ,共同症状 :神志恍惚 ,头部疼 乱。头部外伤后 ,动扰脑气 ,扰乱静府 ,伤及气血 , 痛 ,痛有定处 ,时有眩晕 ,视物模糊 ,烦躁 ,胸闷欲 气滞血瘀 ,清阳不升 ,浊阴不降 , 故出现昏迷、头 吐 ,记忆力下降 ,纳呆 ,夜寐不安 ,舌质红 ,苔有瘀 痛、头晕。气机横逆 , 出现胸闷烦躁 , 恶心欲吐。 斑或夹瘀点 ,脉弦数。病程时间 :最短 30 分钟 ,最 损伤日久 ,可导致气血双亏 ,脑失所养 ,可出现面 长 1 周。 色无华或面色灰暗 ,失眠健忘 ,头昏头晕 ,耳鸣腰 2 　治疗方法 酸等诸症。舌质红 ,苔有瘀斑或夹有瘀点 ,是瘀热 治拟血府逐瘀汤加减 ,药用 : 当归 20g 、川芎 结聚之状 ,弦脉主痛。《医宗金鉴》: “跌打损伤之 10g 、红花 10g 、赤芍 10g 、柴胡 15g 、桔梗 8g 、牛膝 证 ,专从血论 ,而内损者 ,多有瘀血 ,有瘀血者 ,宜 10g 、桃仁 15g 、生地 15g 、甘草 6g ,每日一剂 ,药味 攻利之。”头部外伤 ,从王氏治疗立论来看《医林改 随症加减 ,加水煎服。若有昏迷或神志恍惚加麝 错 ,气血合脉说》: “无论外感内伤,要知病缘何物 香、白芷 ,芳香开窍。往往投药三剂后症势可见好 ……所伤者无非气血 ,不能伤脏腑 ,不能伤筋骨 , 转。若头昏眩晕仍明显 ,加用菊花、钩藤、天麻 ,平 不能伤皮肉 ,所伤者无非气血。”王氏认为 :“很多 肝熄风、远志 ,开窍宁神。若胸闷烦躁 ,恶心欲吐 , 疾病 ,尤其是难治之证与瘀血有关。”还根据 :“气为 加