输卵管妊娠的保守性手术治疗进展.PDFVIP

第 4 1 卷 　第 1 期 青 岛 大 学 医 学 院 学 报 Vol . 4 1 , No . 1 2005 年 3 月 A C TA A CAD EM IA E M EDICIN A E Q IN GDAO UN IV ER SI TA TIS March 　2005 输卵管妊娠的保守性手术治疗进展 徐金娥 ,宋秀红 ,刘芙蓉 (青岛大学医学院附属医院妇科 , 山东 青岛　266003) 　　近年来 ,异位妊娠的发生率逐年升高 ,其中输卵管妊娠 缝于近端浆膜 。此种方法可能会破坏伞端拾卵功能 ,影响再 占95 %～98 % ,是早孕期间孕妇死亡的首要原因。随着检 次妊娠率 。 测仪器分辨率的提高 ,尤其是经阴道超声 、彩色多普勒系统 2 . 1 . 5 　子宫角部植入术 　适用于间质部妊娠 。方法 :将角 β 的应用 , 以及腹腔镜技术的发展 ,结合血 HC G、孕酮的测 部病灶楔形切除后 ,置入肠线作为支架 ,将输卵管植入其中。 [ 1] [3 ] 定 ,使输卵管妊娠的早期检出率明显提高 ,大大降低了该 张建青等 对 52 例输卵管妊娠病人行上述 5 种手术 , ( ) 病的病死率 ,为保留输卵管创造了有利条件 。下面就输卵管 术后用甲氨蝶呤 M TX 及中药综合治疗 2～5 月 ,45 例病人 妊娠的保守性手术治疗方法进行综述 。 行输卵管通液检查 ,结果 40 例双侧输卵管均通畅 ,通畅率为 88. 9 % ,4 1 例宫内妊娠 ,妊娠率 78 . 9 % , 1 例再次异位妊娠 。 1 　保守性手术的适应证 [4 ] 王育华等 对 92 例输卵管妊娠病人行显微镜手术 ,术后 83 凡输卵管早期妊娠未破裂或破裂口直径 3 cm ,术后输 例宫内妊娠 ,妊娠率 92 % 。由此认为 ,对有生育要求的输卵 卵管长度 5 cm ,要求保留生育功能的病人均可考虑行保守 管妊娠病人应尽量根据输卵管的不同情况 ,采取相应手术方 性手术 。但能否行保守性手术 ,还取决于孕卵植入部位及输 法 ,并应用有效的术后综合措施治疗 , 以提高妊娠率 。 卵管破损程度 。输卵管有明显病变或解剖学改变 、切除病灶 2 . 1 . 6 　结扎输卵管系膜血管 　王雁等[5 ] 对 90 例输卵管妊 后残端不足 5 cm 、陈旧性输卵管妊娠部位有血肿形成 、失血 娠病人采用结扎输卵管系膜血管的方法进行治疗 ,结果术后 性休克者应列为禁忌 。但保守性手术是否会增加再次异位 通液示双侧输卵管均通畅 ,其中 34 例受孕 , 成功率 40 % 。 妊娠的