精神卫生流行病学-郑州大学.ppt

4.受灾人群 我国各类自然灾害平均每年使2亿人受到程度不等的影响，加上人为事故、交通意外、暴力事件的受害者，构成不可忽视的一个巨大群体。 人群经历灾害后各种心理障碍的发生率平均增加17%。 中国灾后PTSD发病率与持续时间与在其他地区研究的结果一致。 第四节 工作现状与展望 1.精神分裂症 是一种病因尚未完全阐明的常见精神疾病，其患病率居各类精神疾病（不包括神经症）的首位 精神分裂症约占我国住院精神病人的50%左右 在我国15岁以上人口中，城市的精神分裂症时点患病率及总患病率均明显高于农村 几种主要精神障碍患病率 第四节 工作现状与展望 2.抑郁症与双相情感障碍 是以心境低落为主要特征的一种精神疾病，伴有焦虑、激越、无价值感、自杀观念、精神运动性迟滞和各种躯体症状和生理机能障碍 我国患病率的最低估计为2% 患者的自杀率约为10～25% 复发性疾病，年复发率为30%以上 第四节 工作现状与展望 3.阿尔茨海默病（老年性痴呆） 病情发展随时问加重，病因迄今未明 由于人均寿命延长，老年人口迅速增长，使得阿尔茨海默病患病人数必然相应增加 这已成为许多发达国家和发展中国家主要卫生保健和社会问题 我国65岁以上老年人中阿尔茨海默病患病率为3%左右，已与发达国家接近 第四节 工作现状与展望 生物学因素和心理社会因素起着决定性的作用 不是单一因素，而是多种因素共同作用的结果 精神分裂症、躁狂抑郁症等所谓内因性精神病、人格障碍、精神发育迟滞的某些类型等，则主要是生物学因素(如遗传因素)或性格特征、发病年龄等特点起着主导作用 心理社会因素的影响不容忽视，它可能作为发病的促发因素而起作用 精神障碍病因研究状况 第四节 工作现状与展望 2004年8月卫生部、教育部、公安部、民政部、司法部、财政部及中国残联联合发布了《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》，意见中明确指出：精神卫生工作要按照“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则。 二、目标与对策 按照《中国精神卫生工作规划（2002-2010年）》确立的工作目标，普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率2005年达到30%，2010年达到50%；儿童和青少年精神疾病和心理行为问题发生率2010年降到12%；精神分裂症治疗率2005年达到50%，2010年达到60%；精神疾病治疗与康复工作覆盖人口2005年达到4亿人，2010年达到8亿人。 第四节 工作现状与展望 具体对策如下： 加强精神卫生工作体制建设 建立健全精神卫生法律、法规和相关政策 建立以政府投入为主的多渠道、多方位、多层次 筹资模式 广泛动员社会力量，加强精神卫生宣传、健康教 育与咨询服务，普及心理健康和精神疾病防治知识 加强重点人群的心理行为问题的干预6. 完善精神卫生服务保障措施 加快精神卫生工作的机构和队伍建设，建立健全服务体系 监测与信息 加强科学研究，积极开展国际合作 第四节 工作现状与展望 常用研究方法 　测量量表的选择 　测量量表的评价 第三节 研究方法与评价 研究方法分为观察法、实验法和理论方法研究三类： 观察法包括描述性研究和分析性研究 实验法包括临床试验和社区试验 理论方法研究是将流行病学调查所得的数据建立数学模型，阐明精神疾病的流行病学规律 一、常用研究方法 第三节 研究方法与评价 横断面研究 对目标群体精神卫生问题的现患状况及其相关因素的现况调查 对疾病危害严重程度的社区诊断、疾病的临床和亚临床特征、未知征候群进行描述 探讨精神卫生问题的病因研究提供线索，了解某特定时间、地点的精神卫生的医疗卫生服务需求和利用状况 代表性研究为美国NIMH于80年代进行的ECA现患率研究。我国1982和1993年进行的两次大型流行病学调查 第三节 研究方法与评价 病例-对照研究 根据某种精神障碍的病例设立可比性对照，比较两组过去和目前暴露于某一或多种危险因素的程度，从而探讨这些危险因素与疾病发生的关系 贾存显等（2005）进行了汉族人群的自杀未遂的环境危险因素、儿茶酚胺-氧位-甲基转移酶(COMT)158/108基因多态性与自杀未遂的关联研究 第三节 研究方法与评价 队列研究 前瞻性队列研究：前瞻性地观察某一群体在一定时期内精神障碍的发病情况, 根据是否观察暴露因素与发病的关系又分为发病率和发病危险因素的研究。 回顾性队列研究：根据过去危险因素的暴露情况探讨暴露因素与目前疾病状态或某种结局的关系。 第三节 研究方法与评价 实验性研究 研究者将研究对象随机分组，施加干预措施，观察实验效果。由于精神障碍尚无可观的实验室检查指标，除随机化分组和盲法对照外，安慰剂对照在精神科临床试验研究中更为常用。 在人群中进行随机化试验应考虑