甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液致过敏性休克1例.docVIP

甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液致过敏性休克1例[摘要] 1例28岁女性患者，因患子宫附件炎，给予甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液0.3 g，2次/d静脉滴注。用药第2 天，患者出现头昏、胸闷、四肢震颤、面色苍白、一过性晕厥等症状，立即停药。诊断：过敏性休克。立即吸氧，给予地塞米松、肾上腺素和静脉补液等抗休克对症支持治疗。 [关键词] 甲磺酸帕珠沙星氯化钠；过敏性休克；不良反应 [中图分类号] R441.9[文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2010）11（b）-109-01 Anaphylactic shock caused by Pazufloxacin Mesilate and Sodium Chloride Injection XIA Qing, WANG Hui, WANG Suwei (Department of Pharmacy, 323th Military Hospital, Xi’an 710054, China) [Abstract] We described a case of anaphylactic shock in a 28-year-old adnexitis woman received an I.V. infusion with Pazufloxacin 0.2 g twice a day. In the second day, when the patient received an I.V. infusion of Pazufloxacin, she developed chest distress, dizziness, shaking limbs, pale face and transient syncope. Pazufloxacin was withdrawn immediately. Anaphylactic shock was diagnosed. She was administered oxygen inhalation therapy immediately, followed by injection of dexamethasone and epinephrine, I.V. fluids and other symptomatic treatment of anti-shock. [Key words] Pazufloxacin Mesilate; Anaphylactic shock; Adverse reactions 甲磺酸帕珠沙属于人工合成喹诺酮类抗菌药，其主要作用机制为抑制金黄色葡萄球菌DNA旋转酶和DNA拓扑异构酶Ⅳ活性，阻碍DNA合成而导致细菌死亡，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对呼吸道感染、复杂尿路感染、外科感染、妇科感染等有较好的疗效[1]。现报道治疗子宫附件炎，静脉滴注甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液致过敏性休克1例，提示该药在临床使用中应密切观察，一旦发生过敏性休克，立即停药，采取一系列抢救措施，确保患者用药安全。 1 临床资料 患者，女，28岁。因患子宫附件炎，于2009年3月5日来我院就诊，患者既往无药物过敏史。给予甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液0.3 g（100 ml），2次/d，静脉滴注，滴速40滴/min；奥硝唑氯化钠注射液0.5 g，2次/d，静脉滴注。用药第2天，在门诊静滴甲磺酸帕珠沙星氯化钠时，患者出现头昏、胸闷、四肢震颤、面色苍白、一过性晕厥等症状，随即停药。患者平卧，查体：T 36.5℃，P 98次/min，R 25次/min，BP 90/40 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），急查心电图：窦性心律不齐、ST段低平。诊断：过敏性休克。立即给予地塞米松静推10 mg，0.1%盐酸肾上腺素1 ml皮下注射，同时给予静脉补液，持续低流量吸氧、保暖等抗休克对症支持治疗。1 h后，生命体征恢复正常，P 74次/min，R 20次/min，BP 110/70 mm Hg，心电图提示：窦性心律、心电图正常。 2 讨论 患者当日正常用餐尚未使用其他药物，考虑为甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液引起的过敏性休克。甲磺酸帕珠沙属于喹诺酮类抗菌药，对G+菌、G-菌均有良好的抗菌活性，对部分厌氧菌也有较强的抗菌活性。该药常见的不良反应包括：胃肠道反应、泌尿系反应、皮肤过敏反应以及光毒性、中枢神经系统毒性、肝毒性、软骨毒性等。临床使用中，应特别注意帕珠沙星所致静脉炎、消化系统、神经系统的不良反应，密切关注血液系统实验室检查，监测肝、肾功能。甲磺酸帕珠沙星ADR发生率为9.73％，高于国外临床试验发生率3.62%[2]。甲磺酸帕珠沙星ADR中，过敏反应的发生一般为光毒性反