电子阴道镜在宫颈疾病诊断中临床价值.docVIP

电子阴道镜在宫颈疾病诊断中临床价值摘 要 目的：探讨阴道镜在诊断宫颈疾病中的应用价值及临床意义。方法：收集2056例宫颈疾病患者进行阴道镜检查并部分进行阴道镜下宫颈活组织检查，将结果进行分析和比较。结果：阴道镜检查阳性率259例，占总数12.597%。其中：CINⅠ 105例，占40.541%、CINⅡ 56例，占21.622%、CINⅢ及可疑癌34例，占13.127%、宫颈尖锐湿疣64例，占24.71%。在2056例患者中，组织学正常1784例，占86.77%，组织学异常272例，占13.21%。其中尖锐湿疣64例，占23.529%，CINⅠ 107例，占39.338%，CINⅡ 59例，占21.691%，CINⅢ 30例，占11.029%，宫颈癌12例，占4.412%。阴道镜检查总阳性数259例，病理诊断总阳性数272例，诊断符合率为95.221%。结论：阴道镜检查对宫颈癌前病变，宫颈癌的诊断准确性与病理检查相一致，对宫颈疾病的诊断准确可靠，有一定的临床应用价值，对早期治疗及降低宫颈癌的发生率有重要价值。 关键词 阴道镜检查 宫颈疾病 诊断 宫颈癌 病理诊断 阴道镜检查是利用阴道镜在强光源照射下，将宫颈阴道部上皮放大10～40倍直接观察，藉以观察肉眼看不到的较微小病变，在可疑部分行定位活检，能提高确诊率，为临床宫颈疾病的早期诊断和早期治疗提供了更真实、准确、丰富、形象的临床依据［1～3］。为探讨电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的临床价值，本文收集我院2010年7月～2011年6月首次阴道镜检查2056例，进行回顾性分析，现报告如下。 资料与方法 一般资料：2010年7月～2011年6月我院妇产科门诊首次阴道镜检查2056例，年龄21～65岁，平均43岁。阴道镜检查病例的选择标准：①对于宫颈糜烂中度及以上的；②阴道分泌物过多，有接触性出血的；③按慢性宫颈炎长期治疗效果不佳者；④细胞学检查阳性，可疑宫颈癌的；⑤有癌症家族史，要求阴道镜检查的。 检查方法：阴道镜采用阴道镜数字成像系统，对图片与资料实行一体化管理。 阴道镜检查方法：妇科检查应排除阴道炎症，急性宫颈炎及阴道炎患者应先治疗。检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗或上药、宫颈刮片和双合诊。患者取膀胱截石位，用阴道窥阴器暴露宫颈阴道部，用棉球轻轻擦去宫颈分泌物，做初步观察，再以4%醋酸棉球涂宫颈，观察宫颈病灶的边界、形态、颜色，并使用绿色滤镜观察血管；最后涂以碘溶液，观察后均取图像。 阴道镜图像特征：正常阴道镜图像：原始鳞状上皮、柱状上皮、转化区。异常阴道镜图像：①醋酸白色上皮；②白嵌二联症；③白嵌三联症；④尖锐湿疣；⑤可疑宫颈癌；⑥宫颈无法暴露的。 阴道镜下取活体组织病理学诊断：选择阴道镜所见宫颈病变最严重处进行多点活检组织病理检查。正常转化区则常规取移行带3、6、9、12点做活检；移行带上移行至宫颈管行颈管搔刮术，组织分别装入标本袋，用10%福尔马林液固定送病理检查。 结 果 阴道镜检查阳性结果：阴道镜检查阳性率259例，占总数12.597%(259/2056)。其中：CINⅠ 105例，占40.541%(105/259)；CINⅡ 56例，占21.622%(56/259)；CINⅢ及可疑癌34例，占13.127%(34/259)；宫颈尖锐湿疣64例，占4.71%(64/259) 宫颈病理学诊断结果：在2056例患者中，组织学正常1784例，占86.77%，组织学异常272例，占13.21%。其中尖锐湿疣64例，占23.529%，CINⅠ 107例，占39.338%，CINⅡ 59例，占21.691%，CINⅢ 30例，占11.029%，宫颈癌12例，占4.412%。 阴道镜检查与病理诊断符合率：阴道镜检查总阳性数259例，病理诊断总阳性数272例，诊断符合率为95.221%。 讨 论 宫颈疾病是妇科常见病之一，最严重的是宫颈癌。宫颈癌是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的，HPV病毒可直接通过皮肤接触传播，有十几年的潜伏期，故初期没有任何症状，宫颈癌可防可测，按时进行宫颈癌筛查就能有效避免不幸发生。宫颈癌与性生活没有直接联系，女性需要对其有正确的认识，由于对宫颈癌致病概念的错误理解，仿佛宫颈癌就是不洁身自爱的代名词，给女性带来很大危害，以至于不愿意正视这个问题导致不幸的发生。 宫颈组织学检查是病理检查方法；早期诊断宫颈癌前病变或癌变是提高宫颈癌患者生存率最有效的手段，而阴道镜检查是宫颈癌和癌前病变筛查的主要手段［4］，阴道镜检查是一种临床检查方法，阴道镜作为一种内窥镜，是在强光源下用双目立体放大镜直接观察宫颈及下生殖上皮的病变，迅速鉴别良、恶性病变，是早期诊断宫颈癌及癌前病变的重要辅助检查