益气养阴法治疗结肠黑变病临床观察.docVIP

益气养阴法治疗结肠黑变病临床观察[摘要] 目的 探讨益气养阴法治疗结肠黑变病的临床疗效。 方法 选取本院2009年10月～2011年12月收治的结肠黑变病患者26例，随机分为两组，采用聚乙二醇散剂（冲水口服10 g/次，2次/d，疗程4周）治疗的13例患者为对照组，采用益气养阴汤剂（水煎口服，1剂/d，分2次服用，疗程4周）治疗的13例患者为观察组，比较两组患者疗程结束后的症状疗效和肠镜改善情况。 结果 疗程结束后，观察组临床症状疗效总有效率（100.0%）明显高于对照组（69.2%），观察组结肠镜下临床疗效总有效率（100.0%）也明显高于对照组（61.5%），差异均有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组采用聚乙二醇散剂治疗，10 g/次，2次/d，冲水口服，疗程4周。观察组采用益气养阴汤剂治疗，水煎口服，1剂/d，分2次服用，疗程4周。益气养阴汤剂配方为：党参10 g，黄芪20 g，当归10 g，升麻10 g，陈皮10 g，元参10 g，白术15 g，生地黄10 g，麦冬10 g，甘草3 g，肉桂2 g。 1.3 疗效判定 临床症状疗效的评定标准：治愈，患者可于1～2 d排1次大便，腹部下坠和腹胀等临床病症消失。显效，患者可于3～5 d排1次大便，腹部下坠和腹胀等临床病症消失。有效，患者可于6～8 d排1次大便，腹部下坠和腹胀等临床病症好转。无效，患者仍需服用泻药或清洁灌肠才可排大便，腹部下坠和腹胀等临床病症依然存在甚至加重。总有效=治愈+显效+有效。 结肠镜下临床疗效的评定标准：治愈，经肠镜检查可见患者的肠黏膜已恢复正常颜色。显效，经肠镜检查可见患者的肠黏膜颜色明显变浅且病变范围明显缩小。有效，经肠镜检查可见患者的肠黏膜颜色变浅且病变范围缩小。无效，经肠镜检查可见患者的结肠黑便面积有所扩大且颜色有所加深，甚至出现了结肠息肉或癌变，且病理黏膜上皮中存在较多的凋亡小体，数量明显高于正常人。总有效=治愈+显效+有效。 1.4 统计学处理 所有数据资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床症状疗效比较 两组患者临床症状疗效比较结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 2.2两组患者结肠镜下临床疗效比较 两组患者结肠镜下临床疗效比较结果显示，观察组结肠镜下临床疗效总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 3 讨论 中医对于结肠黑变病尚无明确命名，其主要临床症状表现为腹胀、纳呆、便秘、腹痛等。便秘病症的患者居多，习惯性便秘的患者，常伴有久咳气喘、体弱久病等病症，使得肺脾气虚、血虚阴亏。肺与大肠相表里，肺气虚则肃降无权，大肠津液不布；脾主运化，脾气虚则大肠传导无力。患者长期便秘而服用泻药，使得体内气阴亏虚，且脾主运化，伴有脾气虚和生化不足，使得肠道无力输送，还有肾阴虚且津液不足，使得津亏肠躁，出现长期的肠道失养，最终导致结肠黑变病的发生。有研究表明，中医药在治疗结肠黑变病方面有良好的临床优势和丰富的临床经验[6]。 在益气养阴汤剂的配方中，党参、黄芪、白术、陈皮、甘草、升麻均具有良好的健脾益气功效，可以明显改善患者的脾脏功能；元参、生地黄、麦冬具有良好的养阴功能，可以在一定程度上改善患者的肾功能状况；当归、肉桂具有良好的活血通经功效，可以促进血液循环，加速肠蠕动和改善肠动力。这些药物联合使用可以起到相辅相成的功效，有效改善患者的临床症状。采用益气养阴汤剂的中药治疗结肠黑变病对患者身体不会产生副作用，安全有效，体现了中药治疗气阴两虚兼毒邪内蕴证的独特功效。 本次研究表明，观察组临床症状疗效总有效率明显高于对照组，结肠镜下临床疗效总有效率也明显高于对照组，说明益气养阴汤剂的各种中药作用在患者体内得到了更好发挥，不仅促进了结肠黑变病患者的肠道黏膜修复，加强了患者肠道黏液的屏障功能，还增强了患者的肠动力，具有显著的临床疗效。 综上所述，益气养阴法治疗结肠黑变病临床疗效确切，可以有效促进肠动力并明显改善患者的临床症状，值得临床推广使用。 [参考文献] [1] Dan LL，Walden B，Uri L. Melanosis coli[J]. Clinical Gastroenterology and Hepatology，2009，7（9）：20. [2] Jorge LV，Mercedes L. Melanosis coli secondary to chronic ingest of chitticum bark[J]. Med Clin（Barc），2011，