经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术12例临床分析.docVIP

经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术12例临床分析作者单位：610200 四川省双流县第一人民医院 通讯作者：杨兴建 【摘要】 目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及适应证。方法 回顾性分析对12例患者使用常规腹腔镜器械行经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,并加以总结。结果 12例患者手术均顺利完成，无中转常规腹腔镜手术及开腹手术者。手术时间70～120 min，无近期并发症，患者均痊愈出院，术后腹部切口愈合后无明显瘢痕。结论 经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术在基层医院是安全可行的，但其只适用于有美观要求、体瘦、上腹部较短者。 【关键词】 胆囊切除术； 腹腔镜 ； 单孔 The clinical analysis of 12 cases of umbilical plexus single pore laparoscopic cholecystectomy YANG Xing-jian. First People’s Hospital in Shuangliu County, Chengdu 610200，China 【Abstract】 Objective To explore the laparoscopic cholecystectomy umbilical single pore and feasibility of indication.Methods 12 cases of patients were retrospectively analyzed， using conventional laparoscopic devices laparoscopic cholecystectomy through the umbilical plexus single pore and summarized the clinical data.Results 12 cases are performed successfully completed, no interim gasless laparoscopic and open surgery, operation time 70 to 120 minutes, no recent motality postoperative complications after abdominal incisions has no obvious scar healing.Conclusion After the umbilical plexus single pore laparoscopic cholecystectomy in basic-level hospitals is safe and feasible, but it only applies to patient demand on beautiful，thin，abdominal shorter. 【Key words】 Cholecystectomy； Laparoscopic； Singie port 腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊良性疾病的金标准术式［1］，充分利用自然孔道腹腔镜下完成的手术不断有报道。胆囊切除术是经脐部单孔腹腔镜技术最早应用的领域之一。2009年12月～2011年1月本院使用常规腹腔镜器械行经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术12例，疗效满意，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组12例患者均为女性，年龄20～40岁，身高150～170 cm，BMI（体重指数）22～26，脐距右肋缘与右锁骨中线交点的距离为10～14 cm。慢性结石性胆囊炎10例，胆囊息肉2例，均为择期手术。 1.2 手术方法 本组患者均采用气管插管全麻，仰卧左侧位30°，两大腿分开，助手立于两腿之间，术者位于患者左侧，先于脐下缘取10 mm切口建立气腹，置入10 mm Trocur，用30°腹腔镜观察无粘连，操作相对简单。再将切口向左延长10 mm，置入10 mm Trocur，向右延长5 mm，置入5 mm Trocur，皮下三个孔互不相通，呈倒“品”字型，将两操作Trocur尽量深入腹腔，使三个Trocur不在同一平面，用弹簧钳提起胆囊壶腹，显露胆囊三角，先解剖胆囊后三角，然后解剖胆囊前三角，游离出胆囊管，使用生物夹处理胆囊管后剪断，同样用生物夹处的胆囊动脉，采用顺行法剥离胆囊、创面止血、从右侧操作孔取出胆囊，脐部切口皮内缝合。 2 结果 12例均顺利完成手术，无中转常规腹腔镜手术及开腹手术，手术时间70～120 min。术后第一天进食，住院3～5 d，无近期并发症，术后2月脐部无明显瘢痕，腹壁美容效果好。 3 讨论 随着腹腔镜技术的日益成熟