美托洛尔对扩张性心肌病心力衰竭患者影响.docVIP

美托洛尔对扩张性心肌病心力衰竭患者影响作者单位：124200 辽宁省大洼县第一人民医院 通讯作者：吴霰 【摘要】 目的 观察美托洛尔治疗扩张性心肌病心力衰竭患者的疗效。方法 将68例扩张性心肌病出现心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组。对照组应用血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂和洋地黄类制剂。治疗组在此基础上加用美托洛尔。定期随访，观察1年后临床心功能、超声心动图等。结果 治疗后，治疗组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径和左室射血分数较对照组均有明显改善，病情恶化减少。结论 扩张性心肌病心力衰竭患者长期服用美托洛尔可改善心功能。 【关键词】 扩张性心肌病； 心力衰竭； 美托洛尔 Efficacy of Metoprolol in Dilated Cardiomyopathy Patients with Chronic Heart Failure WU Xian.The First People’s Hospital of Dawa Country in Liaoning Province，Dawa 124200，China 【Abstract】 Objective To evaluate the effect of metoprolol on the cardiac function in patients with chronic heart failure.Methods 68 patients with CHF were divided randomly into two groups，one was regular treatment group treated with ACE inhibitor，digoxin and diuretic，another was metoprolol treatment group treated on the basis of above of regular treatment.All the patients were followed up for one year and measured the changes of cardiac function.Results After metoprolol treatment，LVEDD，LVESD and LVEF were all improved.Conclusion Metoprolol can improve hemodynamics in dilated cardiomyopathy patients with chronic heart failure. 【Key words】 Dilated cardiomyopathy; Heart failure; Metoprolol 神经内分泌系统的过度激活加剧心室重构、促进心力衰竭（心衰）恶化，并增加死亡率［1］。而抑制神经内分泌及细胞因子系统的过度激活，能缓解或逆转心室重构。近年的研究表明，β受体激动剂的慢性刺激可以诱导心肌前炎症性细胞因子的表达，提示肾上腺素能激活与炎症反应存在内在联系［2］。临床试验证实β受体阻断剂可以减轻心力衰竭患者心室重构并改善心功能［3］。本研究探讨美托洛尔治疗心力衰竭临床疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2005年10月～2009年10月，共68例扩张性心肌病心力衰竭患者入选。年龄48～72岁，平均（52.12±10.75）岁，其中男47例，女21例。心衰病史3个月～10年，平均3.2年。全部病例均行超声心动图检查。心功能NYHA分级Ⅱ级14例，Ⅲ级42例，Ⅳ级12例。左室射血分数（LVEF）均小于45%，诊断标准符合2000年标准。无支气管哮喘、甲亢、嗜铬细胞瘤、皮脂醇增多症等疾患。排除标准：（1）有β受体阻滞剂应用禁忌证：β受体阻滞剂过敏，安静休息时动脉血压低于90/60 mm Hg和（或）心率低于60次/min，支气管哮喘及慢性支气管炎、肺气肿急性发作，病态窦房结综合征。二度以上房室传导阻滞。（2）永久起搏器置入者。（3）有严重肝、肾功能异常者，转氨酶高于正常2倍以上，血清肌肝高于25 mg/L以上者。（4）妊娠哺乳期妇女。 1.2 研究方法 全部患者开始时和结束时均进行一系列的评估，包括NYHA心功能分级，UCG检查等。患者随机分为治疗组和对照组。治疗组35例（美托洛尔组），对照组33例。各组在心力衰竭急性期，根据患者的具体情况，均采用利尿剂、强心剂、扩血管剂。在患者无或仅有很少的液体潴留或血容量不足的证据，近期不需要静脉使用正性肌力药物时治疗组加用美托洛尔（倍他乐克，阿斯利康公司生产）。以小剂量开始，缓慢增加剂量，剂量加倍间期不少于2周，最大剂量不超过75