肛肠疾病术后疼痛辨证施护体会.docVIP

肛肠疾病术后疼痛辨证施护体会关键词：肛肠疾病；疼痛；中医护理 中图分类号：R248.2 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2008)05-079-01 肛门术后可发生剧烈疼痛，虽然手术中和手术后医生会使用止痛剂，患者仍会因术后脏腑功能失调，排便、换药等导致疼痛，疼痛伴随着患者整个创口愈合的全过程。现谈谈笔者辨证施护的体会。 1 实热 患处灼痛，皮肤红，热，拒按，按之痛剧，伴发热、恶寒、口渴、溲赤、便秘。热邪内炽，热则血伤，血伤则经滞，经滞则气不运行，气与血俱滞则痛。应清热解毒，凉血祛淤。①三黄汤熏洗坐浴。用法：药物用纱布包好，开水冲至2000mL先熏，待水温降至40℃左右时坐浴20~30min，每日1~2次；②病室环境清洁卫生，空气流通而凉爽，避免直接吹风，防止感受外邪；③饮食宜清淡易消化，可选用生地黄粥、茅根粥、荸荠豆浆、鸡冠花藕汁饮等有清热凉血作用的食物，多饮水，忌食油腻、辛辣、荤腥；④保持大便通畅，防止大便秘结积滞肠道耗津伤液加重疼痛甚或引起便血；⑤观察全身症状：因大肠传导失司，腑气不通，魄门不能输泻浊气致身热、心烦、胸闷等应防热邪入里及便血。 2 虚寒 患处冷痛，皮肤不红、不热，喜按，按之痛减，得热痛缓，伴颧红、神疲、乏力盗汗。脏腑本虚，气虚无力鼓动血行，可致魄门筋脉瘀滞而痛。应益气养血。①活血止痛散熏洗坐浴。用法：同三黄汤；②卧床休息，注意保暖，避免吹风；③饮食要营养丰富，增加蛋白质含量(根据年龄体质科学定量)，成人每日1.2g/kg体重。可选用吴茱萸粥、猪肾补骨脂、八宝薯芋糕、荔肉莲子山药粥、狗肉菟丝附片汤等有温阳健脾作用的食物，忌生冷；④保持肛门清洁干燥，防因大便失禁致肛门潮湿刺激创面，加重疼痛；⑤观察全身症状：因病重、手术使元气虚衰，致少气懒言、神倦乏力、头晕目眩，动则尤甚。手足不温、排便乏力等应防虚脱。 3 气滞 患处胀痛，痛有定处或攻窜无常，喜缓，怒甚伴腹胀、肠鸣、纳呆、便秘。气机阻滞、升降失司、疏泄不利、络脉瘀阻、气血不行而痛。应行气活血，散瘀止痛；①荣昌肛泰肚脐贴药。用法：洗净脐部周围的皮肤，擦干。将贴有药片的无纺布胶布与PVC片分离，将药片对准肚脐中心粘贴牢固，每次1片，每日1次；②病室空气新鲜流通，清除秽臭之气，阳光充足不不潮不燥；③饮食宜细软温热，可选用桃仁粥、藕汁三七蛋、当归粥等疏肝健脾和胃消积的食物，忌辛辣、油腻、烟酒；④调情志：调摄精神、疏导情绪，保持心情舒畅；⑤观察全身症状：因积聚内停气机阻滞致脘腹痞塞不通，得失气则舒，纳食呆滞甚则呕吐。指导患者腹部按摩，方法：仰卧位或站立，全身放松，一手在下腹，另一手相覆，先顺时针按摩36圈再逆时针按摩36圈。每次5～10分钟.每日至少2次。 4 津亏血虚 患处刺痛，痛有定处而拒按，伴口干咽燥、口臭、头晕。气血不足致津枯肠燥，无以下润大肠，肠道失于濡养而痛。应滋阴润肠通便。①使用具有润滑、消肿、止痛、止血作用的膏剂如九华膏、肛泰软膏等；②病室应安静，光线柔和，室内温度22℃为宜。湿度保持在60%左右；③饮食：饮食要煮熟、煮透，多进热饮。可选用桑椹糯米粥、五仁粥、阿胶葱白煮蜜糖、海参猪肠木耳汤、银耳羹等养血益阴、温补脾肾的食物。忌生冷瓜果；④调摄生活：多休息勿劳累，防寒保暖，避免情志刺激，勿思虑过度；⑤观察全身症状：因血虚、津液耗伤致皮肤干燥，心悸、失眠、头痛烦躁等，防厥逆。 5 湿热下注 患处坠痛、胀痛，伴头身困重，口粘，大便粘滞不爽。湿邪下迫肛门郁久化热，湿热蕴久，肛门气血纵横，经络交错，气机壅塞，不通则痛。应清热解毒利湿消肿。①硝矾洗剂加炉甘石、冰片、青黛等熏洗坐浴；②病室清爽干燥，通风良好。勤晒被褥，保持床铺清洁干燥，衣裤要宽大舒适；③饮食清淡，富营养，可选用脏连丸、马齿苋粥、苦参红糖鸡蛋、苦瓜饮等健脾、利水的食物，忌寒凉、肥腻；④观察全身症状：因湿邪困脾运化失权致腹痛，里急后重，倦怠乏力，饮食乏味，皮肤瘙痒。防肛门发炎水肿。 (责任编辑：王尚勇) 1