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腹部CT检查对肠梗阻诊断意义探析【摘要】目的 探讨腹部CT检查对肠梗阻诊断的意义。方法 回顾性分析我院2009～2012年间收治的72例肠梗阻患者的腹部CT与X线平片检查资料，对两种检查方法的诊断结果进行比较。结果CT检查对肠梗阻、梗阻部位以及梗阻病因的诊断正确率显著高于X线平片的诊断结果，组间差异有统计学意义（P3cm为小肠梗阻；结肠肠管可见扩张，内有气液平面，肠管内径6cm则为结肠梗阻； CT诊断肠梗阻标准：小肠积液扩张或小肠积液积气扩张、 小肠肠管直径2.5cm为小肠梗阻的标准；结肠积液积气扩张、肠管直径 6cm者则为结肠梗阻。 肠梗阻部位诊断标准：见近端扩张的肠管，或正常肠管与远侧塌陷肠管的移行区即为梗阻部位。 肠梗阻病因诊断标准：肠梗阻移行区发现明确病灶，如：肿瘤、肠套叠、肠扭转等，若移行区未发现明确病变，则考虑为粘连性肠梗阻。 1.4统计学处理 采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用t检验，组间比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 如表1所示，CT检查对肠梗阻、梗阻部位以及梗阻病因的诊断正确率显著高于X线平片的诊断结果，组间差异有统计学意义（P0.05）。 3 讨论 肠梗阻是肠道内容物运行发生障碍而引起的一种疾病，临床起病急，及时的诊断并采取有效的治疗是临床救治的关键。目前，临床主要采用腹部螺旋CT检查诊断肠梗阻。腹部螺旋CT具有一次憋气就能全部扫描完毕的优点，能够避免由腹式呼吸而引起的图像伪影，从而不仅提高了病灶检出率，还提高了检测准确度[3]，因此在肠梗阻诊断中具有重要的临床价值。 临床对肠梗阻的诊断不仅要了解肠梗阻的发生部位，还要明确肠梗阻发生的原因，以便为临床治疗提供有力的依据。梗阻点近侧扩张肠管与远侧正常肠管间的梗阻平面，即通常所说的“移行带”，常是病变所在部位，通过对移行带的分析，多数能明确梗阻部位及原因[4]。梗阻部位肠管邻近肠系膜、肠腔变形，并可见粘连的条索，则提示粘连性肠梗阻的可能。若移行带区域发现软组织肿块或肠壁不规则增厚，肠腔狭窄，则提示肠道肿瘤的可能。肠套叠多见于儿童患者，通过CT可见肠管套入部以及鞘部呈典型同心圆或多层靶环状改变。近端肠曲若发现有大量气体，肠系膜出现肿胀、充血则提示有肠扭转的发生可能。 本研究结果表明：采用CT检查对肠梗阻、梗阻部位以及梗阻病因的诊断正确率显著高于腹部X片检查（P0.05），这一研究结果与文献[5]报道一致。腹部X片检查对于腹部组织结构影像分辨率低，互相重叠，对图像有干扰，征象难以清晰显示，对于梗阻部位及病因提供的信息提供非常有限，因此在一定程度上限制了其临床应用。而CT检查能够更直观地显示肠腔内积液、积气及病变空间形态与周围组织的关系，为临床诊断提供有力的依据。 综上所述，CT检查对肠梗阻、梗阻部位以及梗阻病因的诊断正确率较高，在肠梗阻的诊断中具有较高的应用价值，值得临床进一步推广使用。 参考文献 [1]周世阳.多排螺旋CT诊断肠梗阻的临床价值[J].中国医药指南，2012，10（8）：451-452. [2]胡金发.腹部X线平片与螺旋CT对肠梗阻诊断价值的比较(附26例报告)[J].当代医学，2012，18（16）：82-83. [3]胥新.螺旋CT对急性肠梗阻的诊断与分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（3）：190-191. [4]王志刚.螺旋CT在肠梗阻诊断中的价值[J].吉林医学，2011，32（28）：5889-5890. [5]曾礼勤，李敏健.多层螺旋CT与X线平片诊断肠梗阻临床价值的比较[J].国际医药卫生导报，2012，18（9）：1266-1268. 1