葡萄糖酸锌片治疗小儿病毒性心肌炎临床观察.docVIP

葡萄糖酸锌片治疗小儿病毒性心肌炎临床观察作者单位：463600 河南省正阳县人民医院 通讯作者：张学峰 【摘要】 目的 观察葡萄糖酸锌片治疗小儿病毒性心肌炎的疗效及安全性。方法 将60例病毒性心肌炎患儿随机分为两组，治疗组32例，对照组28例，两组均给予休息、抗病毒、营养心肌代谢药物综合治疗，治疗组在此基础上加用葡萄糖酸锌片，疗程15～20 d。动态观察两组患儿临床症状和体征的消失情况及心电图、心肌酶谱，心脏功能的恢复情况，并进行比较。结果 治疗组显效率为87.0%，总有效率为96%。在临床症体征消失时间、治疗前后心肌酶谱变化情况及心电图恢复时间与对照组比较，差异均有统计学意义。结论 在综合治疗的基础上加用葡萄糖酸锌治疗小儿病毒性心肌炎，能提高治疗效果，缩短病程，且不良反应小，值得推广应用。 【关键词】 葡萄糖酸锌; 儿童; 病毒性心肌炎; 疗效 小儿病毒性心肌炎是儿科常见的心血管疾病之一，且对小儿的危害较大，严重者可危及生命。目前对心肌炎，尤其是病毒性心肌炎的治疗，仍很难彻底控制。本文在常规药物治疗本病的基础上，同时辅以葡萄糖酸锌口服治疗病毒性心肌炎，效果显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年3月～2010年9月笔者所在医院共收治临床诊断为病毒性心肌炎的患儿60例［1］，随机分成2组。治疗组32例，男20例，女12例，年龄3.0～14岁，平均7.6岁。对照组28例，男12例，女16例，年龄4～12岁，平均6.6岁。两组患儿入院时均有不同程度的胸闷、头晕、乏力等症状。组间年龄比较差异无统计学意义。 1.2 治疗方法 两组病儿均按病毒性心肌炎常规治疗。包括休息、抗感染、能量合剂辅酶Q10及大剂量维生素C等。其中两组中共有18例患儿由于入院时即有严重的心律失常，包括频发早搏、阵发性心动过速等，入院后则给予口服心律平抗心律失常治疗。治疗组在上述治疗的基础上加用葡萄糖酸锌片，2次/d，每次35 mg，疗程15～20 d。 1.3 疗效判断 显效：患儿主要症状完全消失，体检及实验室检查正常，严重心律失常明显好转，但体表心电图仍可有轻度异常表现；有效：患儿主要症状明显缓解，体检及实验室检查较入院时明显改善，严重心律失常有所改变；无效:患儿重要症状仍存在，实验室检查包括心电图、心肌酶谱等明显异常，抗心律失常疗效差［2］。 1.4 统计学处理 采用χ2检验。检验水准α0.05。 2 结果 治疗组显效率为87%，对照组为64%。两组差异有统计学意义（χ24.06，P＜0.05）。治疗组总有效率为96%，对照组为85%，两组差异亦有统计学意义（χ26.59，P＜0.01）。见表1。 3 讨论 小儿病毒性心肌炎的发病机制到目前为止尚不完全清 表1 葡萄糖酸锌治疗病毒性心肌炎的 临床疗效结果 n（%） 楚。一般认为病毒及其毒素在疾病早期，经血液循环侵犯心肌细胞产生病理变化。临床上在病毒感染后往往经过一段潜伏期，才出现心脏变化的征象，符合变态反应性疾患的规律。发病机制主要由免疫机制和生化机制两方面所导致，包括各种淋巴因子和淋巴细胞所形成的心肌损害及大量氧自由基形成，造成心肌细胞膜损害和线粒体氧化磷酸化作用改变，从而产生心肌损害，因此在治疗上主要是增加心肌的营养和能量代谢，改善心肌的传导，促进受损心肌的恢复和清除氧自由基。 葡萄糖酸锌富含酶蛋白磷酸肽，来源于天然优质蛋白质中的酪蛋白。它可以提高人体中的钙铁锌等二价矿物质的摄入量以及吸收和利用率。酪蛋白磷酸肽正是着眼于提高钙的吸收利用率而研发的新型营养品，吸收率高，无毒副作用，在进入机体后可通过以下几种途径选择辅助治疗病毒性心肌炎：（1）微量元素为机体生长发育及代谢所必需。葡萄糖酸锌片通过纠正微量元素的缺乏和失衡，进而增强和改善机体的免疫功能和抗感染能力。（2）葡萄糖酸锌中的锌可阻滞细胞质膜的过氧化作用，稳定细胞膜清除氧自由基［3］。（3）葡萄糖酸锌可通过参与谷胱甘肽过氧化物歧化酶，从而保护细胞和细胞膜的结构及功能，免疫各种损害和干扰，并促进其恢复功能。 总之，葡萄糖酸锌在治疗病毒性心肌炎中具有重要的辅助作用，且口服方便，不含任何激素，小儿易于接受，无毒副作用，不失为辅助治疗病毒性心肌炎的有效物质，值得临床推广。 参 考 文 献 ［1］ 中华医学会儿科分会心血管组.病毒性心肌炎诊断标准.中华儿科杂志，2000，38（2）：75. ［2］ 李兴国，王国荣.儿科疾病诊断标准.上海：上海医科大学出版社，1999:162. ［3］ 马沛然，王汉森.氧自由基在病毒性心肌炎发病中的作用和硫酸锌治疗作用研究.山东医药，2002，42（9）：12. （收稿日期：