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输卵管吻合术52例护理对策[摘要] 目的:探讨输卵管吻合术患者手术治疗的护理对策。方法:分析总结2003年1月~2009年1月我院施行的52例输卵管吻合术病例的临床资料,分析其护理的方法及作用原理以及对患者预后的影响。结果:术后对52例患者进行随访,所有患者输卵管均再通,输卵管再通率达到100%,成功受孕患者49例,受孕成功率达到94.23%。结论:合理、精心的护理对提高手术治疗的疗效起到积极的辅助作用。 [关键词] 输卵管吻合术;输卵管通液检查;再通率;护理 [中图分类号] R473.71[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)04(c)-130-02 育龄妇女患双侧附件炎、盆腔炎,与双侧输卵管结扎绝育术后,均可造成输卵管阻塞,输卵管吻合术可使阻塞输卵管复通[1]。我院2006年1月~2009年1月共施行输卵管吻合术52例,受孕成功49例,现将临床资料及护理方法总结报道如下: 1资料与方法 1.1 一般资料 我院于2003年1月~2009年1月,施行输卵管吻合术治疗输卵管阻塞52例,患者年龄25~41岁,平均30.5岁,其中,双侧附件炎、盆腔炎阻塞输卵管造成不孕的患者23例,炎症病史1~3年;行双侧输卵管结扎绝育术,经有关部门批准施行输卵管吻合术的患者29例,患者手术后至本次来院进行输卵管吻合手术间隔时间为3~11年。 1.2 术前准备 选择在患者月经干净后3～7 d 内进行手术,术前进行妇科检查,输卵管造影,血、尿常规、心电图、透视等检查,排除手术禁忌证。 1.3手术方法 根据患者个体差异,选择局部麻醉或硬膜外麻醉,常规手术区消毒,选择下腹部切口,找到输卵管,将阻塞之输卵管段进行切除,并将两断端进行吻合,关闭手术切口后,无菌敷料覆盖。 1.4 术后处理 术后给予常规止血、补液、预防感染等治疗。术后第7天切口拆线,并进行输卵管通液检查,术后第10天及下次月经干净后3～5 d 分别再次进行输卵管通液检查。 2结果 本组进行输卵管吻合术患者52例,术中、术后未出现严重并发症。术后对52例患者进行随访,所有患者输卵管均再通,输卵管再通率达到100%,成功受孕患者49例,受孕成功率达到94.23%。 3护理对策 3.1心理护理 患者由于社会因素及家庭等因素的影响,心理上极易出现焦虑、恐惧、紧张等负面情绪,焦虑情绪可兴奋患者的交感神经,使患者出现血压升高,呼吸节律增快,心率增快,从而影响患者手术效果[2]。护理人员要注意观察患者的情绪变化,耐心向患者解释手术目的、手术原理、手术方式、术后并发症的预防。对于极度消极、悲观的患者更应注意交流方式,尊重患者,及时疏导患者的不良心理状态,使患者能以积极乐观的心理状态面对手术。 3.2 术前护理 术前向患者进行健康宣教工作,取得患者在术中的积极配合,并嘱患者术前禁食水、备皮,术前半小时给予肌内注射鲁米那及阿托品,防止术中麻醉意外的发生。 3.3 术后护理 3.3.1一般护理术后将患者去枕平卧4~6 h,后可改为半卧位。24 h后嘱患者下地活动,以促进肠蠕动的恢复以及阴道分泌物的通畅流出[3]。切口局部压沙袋压迫止血,观察患者术后体温、脉搏、血压、心率以及切口出、渗血情况,注意生命体征的监测,及时发现出血情况。 3.3.2饮食护理嘱患者术后6 h内禁食,肛门排气后可嘱患者进食半流食,排便后可进食普通饮食。饮食以高蛋白、高纤维、高维生素为主,以保证患者的术后营养充足,从而利于手术伤口以及患者体力的恢复[4]。 3.3.3外阴护理患者于术后6 h内保留导尿,注意保持患者会阴清洁干燥,每日进行会阴部消毒1~2次,防止发生生殖器官逆行感染。术后6 h患者下地活动后可将尿管拔除,并嘱患者自行排尿,预防泌尿系感染的发生。 3.4出院健康指导 术后7 d切口拆线,进行输卵管通液检查后患者可出院,嘱患者术后10 d及下次月经干净后3～5 d来院分别再次进行输卵管通液检查,并检查尿常规以及白带[5]。保持外阴干燥清洁,穿棉质宽松柔软内裤并经常更换,2个月内禁止房事,注意经期卫生,在做好充分准备之前采取有效方法避孕,以免发生异位妊娠[6]。 4讨论 输卵管吻合术患者内心经常矛盾复杂,极易出现紧张、焦虑、恐惧的不良情绪,护理人员及时、耐心的心理辅导及安慰对患者的情绪稳定有很大的作用,可增强患者面对手术的信心,赢得患者术中的积极配合,术后的精心护理以及健康指导可使患者避免并发症的发生,提高手术后受孕成功率。 [参考文献] [1]邹如婵.59例输卵管吻合术患者的护理体会[J].右江民族医学院学报,2004,26(3):458.