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釉质龋非破坏性治疗方法[摘要]釉质龋是一种非细胞反应性病变，可导致牙齿硬组织的破坏。传统治疗釉质龋的方法往往会损害到正常的牙体组织，因此目前非破坏性修复釉质龋的新方法成为了研究的热点和难点，本文就非破坏性治疗釉质龋的2种方法———再矿化和仿生矿化法的最新进展作一综述。 [关键词]釉质龋；再矿化；仿生矿化 [中图分类号]R 781.05[文献标志码]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.01.017 The non-destructive treatment of enamel cariesXing Lin, Qu Boying, Huang Yang.（Dept. of Pediatric Dentistry, The Affiliated Hospital of Stomatology, Jilin University, Changchun 130021, China） [Abstract]Enamel caries is a kind of non-cell reactive lesion, posing the breakdown of the hard tission of teeth. Because tradition treatment of enamel caries will more or less damage the normal tission. At present, it is highly concerned about the new approaches on restoring enamel caries without preparing cavity. For above reasons, this paper will summarize the latest developments on treating enamel caries with non-destructive means, including the way of remineralization and the biomimetic mineralization. [Key words]enamel caries；remineralization；biomimetic mineralization 釉质龋是一种非细胞反应性病变，基本变化为脱矿和再矿化。传统治疗釉质龋的方法需去腐备洞，不可避免地损害了正常的牙体组织，并且对于无明显缺损但病理上已出现缺陷的釉质病变没有很好的治疗方法。因此，无需备洞即可修复釉质龋的新方法成为了学者们研究的热点。目前，对窝沟可疑龋和无龋深裂沟，临床上常用窝沟封闭剂进行预防，已获得了肯定的疗效；同时，对于未形成龋洞的早期釉质龋和静止龋，利用各种物质促进脱矿釉质再矿化的再矿化法和仿生矿化法（在釉质表面形成类釉质涂层，使釉质再生），则受到了越来越多的关注。 1再矿化 再矿化是将矿物质离子再次沉积到羟磷灰石（hydroxyapatite，HA）晶格结构中的过程，因此再矿化可以修复由脱矿引起的釉质缺损。现在对能够促进再矿化的物质的研究主要集中在氟化物、麦芽酚、五倍子、酸性β-磷酸三钙（tricalcium phosphate，TCP）、酪蛋白磷酸多肽-无定形磷酸钙复合物（casein phosphopeptides-amorphous calcium phosphate，CPP-ACP）等，其中许多被证明可有效预防龋病的发生。 1.1氟化物 临床上常用氟化物来预防釉质龋的发生。氟离子进入HA晶体后，与碳酸氢根和氢氧根等发生置换，使釉质的晶体结构变得更为稳定，从而可增强釉质的抗龋能力[1]。并且氟化物在釉质晶体的再矿化过程中，对磷酸钙晶体的形态形成上也起了重要作用[2]。离子电渗疗法是一种将离子渗透入软硬组织的治疗方法，已有学者使用NaF离子电疗法来提高釉质的抗酸性[3]，并且其在提高氟化物浓度和氟离子的渗透深度上都优于单独使用NaF。应用的氟化物渗入到釉质晶体中，形成类似氟磷灰石的矿物质，增加了釉质的抗酸蚀能力。 1.2麦芽酚 麦芽酚是一种非致龋性的甜味剂，广泛用在无糖糖果和口香糖中，体外口腔微生物发酵测试确定了其无致酸性和无致龋性。糖替代品被广泛用于临床研究、动物实验和显微生物学研究中，但其对脱矿再矿化的作用研究却很少。Takatsuka等[4]研究认为，麦芽酚作用的主要方式是连接钙离子和磷灰石晶体，其本身具有携带钙的能力，因此可能影响了釉质的脱矿和再矿化，同时提示麦芽酚在一定程度上能够被标本所保留，由此推测长时间的接触可以使麦芽酚坚固地沉积在龋损内部甚至更深的部位，但是高浓度的麦芽酚也会