全容积三维超声心动图评价健康孕妇左心功能的的分析研究.pdfVIP

全容积三维超声心动图评价健康孕妇左心功能的研究 硕士生姓名：贾 莉 指导教师：高晓军 教授 专业名称：影像医学与核医学 摘 要 目的：正常妊娠期孕妇心血管系统发生了诸如结构、功能及血流动 力学等方面显著的适应性变化，超声心动图以其简便无创、准确价廉和 重复性强的特性自70年代后期成为临床检测妊娠期母体心脏功能的重 mode 要手段之一。临床已有大量文献采用传统M型(M dimensional echocardiography，ME)、二维(two 和频谱多普勒超声心动图评价妊娠期心脏结构及舒缩功能。实时三维超 three．dimensional DE)是近 声心动图(real．time echocardiography，RT．3 volume)成像作 年来心脏超声成像领域的重大技术突破，全容积(full 为其成像方式之一被应用于评价正常妊娠心脏功能的研究国内外鲜见报 volume 道。本研究旨在探讨新技术全容积三维超声心动图(full three．dimensional 定量中的应用价值。 方法；采用FV．3DE、常规超声心动图对52例健康孕妇(包括早孕组 15例、中孕组18例、晚孕组19例)及年龄匹配的20例健康未孕妇女(对 照组)左心进行检测，对比分析随妊娠进展健康孕妇组及对照组FV-3DE 量LASV、左房总体射血分数LAEF)、左心室质量(左心室心肌质量LVM、 左心室心肌质量指数LVMI)、左心室功能(左室舒张末容积LVEDV、 及常规超声心动图左心结构、功能等参数(左室舒张末内径LVEDd、室 间隔舒张末厚度IVSd、左室后壁舒张末厚度LVPWd、左房收缩末前后径 LAs；二尖瓣舒张早期最大峰速E、舒张晚期最大峰速A及E／A比值)的变 化，同时对受检者平均压(MBP)及总外周阻力(TPR)等血流动力学 指标进行分析。 00％、中孕组 结果：FV．3DE图像满意率分别为：对照组及早孕组l 88．9％(16／1 5／1 8)、晚孕组78．9％(19)。健康孕妇循环系统处于高流 低阻血流动力学状态，TPR孕早期开始降低，随孕期逐级递减至孕晚期 最低，组间有显著统计学差异(P0．01)；整个妊娠期MBP无明显变化 (尸0．05)。妊娠期健康孕妇心血管系统因循环血量增多及长期慢性超负荷 作用发生重构，表现在：伴随妊娠进展，健康孕妇左心房室内径及容积 逐步升高的趋势，至孕晚期达最大，组间差异均有统计学意义(P0．05、 或增加，晚孕组达最大，组间差异均有统计学意义(P0．05或P0．01)： 于孕中期略高；左室舒张功能E／A比值随孕周逐渐减小(尸O．05)，但仍 大于l，LVPFR孕中晚期较对照组及早孕组略高(户O．05)，体现了舒张早 期左室主动充盈能力代偿性轻度升高。 结论：健康孕妇循环系统对妊娠带来的巨大变化是积极适应的。 FV-3DE技术作为反映妊娠期心脏重构及血流动力学变化的一种全新手 段，可以逐渐常规应用于临床早期评估妊娠期母体心脏功能。 关键词：全容积 三维超声心动图 孕妇 左心功能 2 EvaluationofLeftCardiac in Function Healthy