卫生经济学评价及其在新生儿学科中的应用-中国循证儿科杂志.pdfVIP

中国循证儿科杂志　２０１２年１１月第７卷第６期 ·４６５· ·讲座· ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５５０１．２０１２．０６．０１３ 卫生经济学评价及其在新生儿学科中的应用 刘丽娟　钱莉玲 　　２０世纪５０年代，卫生经济学成为经济学领域的一门 大，而新生儿救治手段花费极高，很多新生儿的预后与经济 新兴独立学科，之后的６０年代美国和ＷＨＯ召开的几次卫 状况息息相关［４～６］。有限的投入使得优化资源以保证提供 生经济学研讨会标志着卫生经济学正式形成。随后，进入 更有效的医疗卫生保障成为必要，成本和结局之间的平衡 快速发展时期，开展了卫生经济学理论、卫生资源配置、医 需要通过卫生经济学评价的方法实现。公共卫生专家与临 疗保障、公共卫生服务、疾病经济负担、成本效果分析（ｃｏｓｔ 床研究者在进行临床流行病学或多中心ＲＣＴ时，采用卫生 ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎａｌｙｓｉｓ，ＣＥＡ）和药物经济等诸多领域的研究， 经济学研究理念和分析方法，评估临床干预措施的成本效 而且研究成果应用于宏观卫生决策、新技术和药物审批以 果，并将其结果用于指导关键技术的转化推广、干预策略的 及个体临床治疗。中国卫生经济学起步较晚，１９８０年初才 ［７］ 改进以及资源的合理配置 。本文将综述新生儿治疗领 开展对医疗成本和收费标准的研究与测算，１９８３年卫生经 域中卫生经济学评价方法的应用。 济学会成立标志着中国卫生经济学诞生。２０世纪９０年代 后卫生经济学领域对外交流加强，卫生经济学理论和方法 １　卫生经济学评价的定义与特点 开始被应用于医药卫生的各个方面。但目前国内许多医学 　　简单的归纳卫生经济学评价，即通过分析卫生规划的 研究仍只重视卫生决策的社会价值和临床治疗的安全性有 经济效果（成本、效果，或投入、产出），对备选方案进行评 效性，很少考虑卫生经济学方面。为数不多的卫生经济学 价和优选。 研究也存在诸多问题，如研究内容多限于药物经济、成本分 卫生经济学评价具有两大特征： 评价时既考虑被评 ① 析，且仅计算直接成本，缺乏规范的卫生经济学研究指南， 价项目的投入（成本）又考虑项目的效果（或效益）； 要在 ② 研究成果尚未应用于中国医药卫生的决策过程等，而且目 两个或以上方案之间进行比较。其最基本任务是确认、衡 前成人领域研究居多，儿科方面的卫生经济学研究甚 量、比较和评价各备选方案的成本和效果，解决技术方案的 ［１］ ［１，８］ 少 。 优选问题 。 国际上将平均期望寿命、孕产妇死亡率和５岁以下儿 童死亡率作为最基础的卫生发展和人群健康指标。全世界 ２　常用卫生经济学评价方法 ［２］ 范围内，新生儿死亡率占５岁以下儿童死亡率的３８％ 。 　　卫生领域中常用的经济学评价方法主要有４种，即最 近３０年来，随着医疗技术和药物快速发展，新生儿治疗相 小成本分析（ｃｏｓｔｍｉｎｉｍｉｚａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ，ＣＭＡ）、ＣＥＡ、成本效 关费用也大幅提升。美国每年用于早产儿治疗费用高达 用分析（ｃｏｓｔｕｔｉｌｉｔｙａｎａｌｙｓｉｓ，ＣＵＡ）和成本效益分析（ｃｏｓｔ ［３］ ｂｅｎｅｆｉｔａｎａｌｙｓｉｓ，ＣＢＡ）。 ２６２亿美元