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第一章 总论 一.X线成像 1.X线成像三个基本条件 1).X线具有一定的穿透力，与X线管电压密切相关 2).被穿透的组织有密度和厚度的差异 3).（荧光或摄影）显示 2．X线检查技术 普通检查 ：包括荧光透视和摄影(照片，平片，素片)。 特殊检查 ：体层摄影、软线摄影 、放大摄影 、记波摄影,高仟伏摄影 造影检查：1、对比剂：高密度－硫酸钡、碘剂造影剂 低密度－空气、水 2、造影方法：直接法－胃肠造影等。 间接法－尿路造影。 3.X线的特性 电磁波，波长短，0.0006-50nm（肉眼不可见） 穿透性---X线成像的基础; 荧光效应—-透视检查的基础; 感光效应---X线摄影的基础; 电离效应(生物效应)--- 放射治疗的基础 4.X线的设备：X线管、变压器、操作台 5.CR、DR的临床应用的优点： 曝光后可动态调节出最佳图像 摄片条件的宽容度大 患者接受的X线计量较少 图像信息可由磁带或光盘储存节省空间 可输入PACS网络中，资源共享 可行体层成像和减影处理 6. X线图像特点 X线图像是由从黑到白不同灰度的影像所组成。它能构反映人体组织结构的解剖及病理状态。 X线图像是X线束穿透某一部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和，是相互叠加在一起的影像。 由于X线束是从X线管向人体作锥形投射，因此，将使X线影像有一定程度的放大、伴影及形状失真。 7. X线诊断应用 常规胸片 常规骨骼片 胃肠道、泌尿系造影、乳腺等 8. X线检查中的防护 技术方面，采取屏蔽防护、时间防护和距离防护原则 。 患者方面，应选择恰当的X线检查方法，设计正确的检查程序。每次X线检查的曝射次数不宜过多，也不宜在短期内作多次重复检查 。 二.计算机体层成像(computed tomography，CT) 1.CT图像特点 CT图像是由一定数目由黑到白不同灰度的象素按矩阵排列所构成，象素越小（0.5mm），数目越多（1024X1024），构成图像越细致，即空间分辨力高；CT图像的空间分辨力不如X线图像高。 CT图像是以不同的灰度来表示,反映器官和组织对X线的吸收程度。黑影表示低吸收区,即低密度区,白影表示高吸收区,即高密度区。CT与X线图像相比,有高的密度分辨力。 CT图像还可用组织对X线的吸收系数说明其密度高低的程度，具有一个量的概念。在实际工作中，用CT值说明密度，单位为Hu（ Hounsfield unit）。 CT图像是断层图像，常用的是横断面。为了显示整个器官，需要多个连续的断层图像。通过CT设备上图像的重建程序的使用，还可重建冠状面和矢状面的层面图像。 CT值 即代表CT图像象素内组织结构线性衰减系数相对值的数值 单位：Hu. 骨=1000 软组织=20-50 水=0 脂肪-90——-70 空气=-1 窗宽是指荧屏图像上包括16个灰阶的CT值范围. 窗位是指观察某一组织结构细节时，以该组织CT值为中心观察. 加大窗宽，图像层次增多，组织对比降低;提高窗位，图像变黑降低窗位，图像变白 2. CT 检 查 技 术： 普通CT扫描：平扫、造影增强扫描(contrast enhancement，CE)和造影扫描。 高分辨力CT扫描(high resolution CT，HRCT) CT的新技术： 三维重建技术：包括表面遮盖、最大强度投影 和容积再现技术。 仿真内镜显示技术。 CT灌注成像技术 三、超声成像 1、超声是振动频率每秒在20000赫兹(Hertz,Hz)以上，超过正常人耳听觉阈值上限的声波。超声是机械波，由物体机械振动产生。具有波长、频率和传播速度等物理量。用于医学上的超声频率为2.5～10MHz，常用的是3.5～5MHz。 2超声在人体内传播的物理特性 ①束射性或指向性； ②反射、折射、散射和绕射； ③吸收与衰减； ④多普勒效应。 超声的成像基本原理是依据超声波在介质中的传播物理特性，其中最重要的是：①声阻抗特性；②声衰减特性；③多普勒效应。 3、USG图像特点 超声像图是以明（白）暗（黑）之间不同的灰度来反映回声之有无和强弱，无回声则为暗区（黑影），强回声则为亮区（白影）。 声像图是断层图像，改变探头位置可得任意方位的声象图，并可观察活动器官的运动情况。 彩色多普勒血流显像，可直观的显示血流的方向、速度及性质，Doppler 频谱曲线可检测有关血流动力学参数及反映器官组织的血流灌注，其功能可接近于“无创伤性血管造影”。 四、磁共振成像多方位 1、MRI图像特点