怀化市2012年度人感染高致病性禽流感监测实施方案.doc

怀化市2012年人感染高致病性禽流感监测方案 为进一步规范禽流感职业暴露人群的血清学和环境高致病性禽流感病原学的监测工作，为更好地做好怀化市人感染高致病性禽流感监测工作，现根据下发的《湖南省2012年人感染高致病性禽流感监测方案》，特制订本监测方案。 一、目的 1、加强不明原因肺炎病例的发现、追踪、排查和疫情处理等工作，完善人禽流感监测系统，提高全省监测水平，及时发现人禽流感疫情。 2、了解我市职业暴露人群高致病性禽流感病毒（H5N1）的感染状况。 3、了解我市高致病性禽流感病毒在环境中的分布情况。 二、监测点的设置 （一）监测点所在地区的选择 优先选择满足以下标准之一的地区设立监测点： 1、该城市或县城所辖或周边地区曾经发生过人/或动物禽流感疫情； 2、周边地区湖泊、河流等水体分布比较密集，水禽养殖业发达； 3、境内为候鸟栖息地或候鸟迁徙路线。 （二）监测场所和监测点的选择 监测场所分为五类，包括： 1、城乡活禽市场：每家活禽市场为一个监测点。 2、家禽规模养殖场（户）：每家家禽规模养殖场为一个监测点。 3、家禽散养户集中的地区：每个自然村为一个监测点。 4、家禽屠宰加工厂：每家家禽屠宰加工厂为一个监测点。 5、野生禽鸟栖息地：一个乡镇（或县区）所辖的野生禽鸟栖息地作为一个监测点。 2012年在我市开展野生候鸟栖息地类监测，选择鹤城区作为监测点。 表1 怀化市人禽流感监测点分类和监测时间安排表 监测点 监测类型 人血清学监测 环境标本监测 最小采样数量 采样时间 每次最小采样数（份） 采样时间 鹤城区 野生候鸟栖息地 40 1-3月 10 3、6、9、12月 三、内容和方法 （一）不明原因肺炎病例监测 1、各级各类医疗机构开展不明原因肺炎、SARS和人禽流感病例监测，发现不明原因肺炎病例后应按相应程序进行报告。省、市（州）疾病预防控制中心现场参与或指导县（市、区）疾病预防控制中心对辖区内报告的不明原因肺炎病例调查和监测病例采样，筛查可能的SARS和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病。疾病预防控制中心对聚集性不明原因肺炎病例的密切接触者登记、追踪和医学观察等防控措施负责病例标本的采集省疾病预防控制中心县级以上疾病预防控制中心开展明原因肺炎、SARS和人禽流感病例培训。 1、监测对象 在设置的监测点内按照监测类型选择下列适当人群，每类监测点至少监测50人，在采集职业暴露人群血清的同时尚应采集该人群职业环境样本进行病原学监测（数量不低于10份，最好能做到一对一的采集，即尽量为所监测暴露人员特定接触的环境标本）。 野生候鸟栖息地中与候鸟或其排泄物有接触的人员。 2、监测时间 职业暴露人群的监测在每年冬春季（1~3月）开展。2012年3月底前完成监测对象的流行病学调查、血清学标本和职业暴露环境标本采集等现场工作。标本采集后1个月内完成检测工作。 3、监测内容与方法 （1）流行病学调查 收集调查对象的基本情况、禽类接触史等内容，填写“职业暴露人群血清流行病学监测调查问卷”（见附表2），确保调查问卷与血清标本严格的一一对应关系，调查问卷、血清标本登记本、血清采样管上的血清标本编号务必保持一致。调查问卷在调查完成后1周内录入“传染病监测技术平台信息管理系统”。 （2）标本采集、运送 采集监测对象的空腹静脉血5ml，填写“职业暴露人群血清标本采样登记表”（见附表3）。分离血清，无菌条件下分装为2份，其中1份用于抗体检测，1份（1ml）送国家流感中心复核。血清标本应置－20℃或以下冻存，避免反复冻融。同时，在标本采集后将标本信息一周内录入“传染病监测技术平台信息管理系统”，同时在信息系统上进行网上送检，送国家流感中心的标本须附上信息系统生成的血清标本送检单（附表4）。标本运输时遵守国家生物安全的有关规定。职业暴露环境标本采集按照“（四）环境标本高致病性禽流感病原学监测”的要求进行。 （3）实验室检测 省疾病预防控制中心统一组织血清标本H5N1抗体初筛检测工作，采样的方法为单放射免疫扩散溶血实验（SRH）和/或马血球血凝抑制实验（HI），或者根据国家流感中心每年下发试剂说明书中推荐的检测方法.。标本采集后要求1个月内完成检测工作，填写“职业暴露人群血清标本检测结果表”（见附表5），检测结束后1周内将检测结果录入“传染病监测技术平台信息管理系统”。职业暴露环境标本检测按照“（四）环境标本高致病性禽流感病原学监测”的要求进行。 （三）职业暴露人群病原学监测 各监测点要加强对职业暴露人群的健康教育和主动监测。对职业暴露人群中出现的流感样症状患者，应鼓励其向乡镇卫生院、疾病预防控制中心报告。所在地的县级疾病预防控制中心应及时采集其相关标本，并及时送市（州）疾病预防控制中心开展实验室检测工作。相关标本信息、检测结果均应由市（州）疾病预防控