政策工具视角下的医疗卫生体制改革回顾与前瞻.pdf

2016 3 Social Security Studies No． 3 2016 社会保障研究 年第 期 * ? : 政策工具视角下的医疗卫生体制改革 回顾与前瞻 —— 1978 － 2015 — 基于 年医疗卫生政策的文本分析 熊 烨 ( ， ，210023) 南京大学政府管理学院 江苏南京 : ， 。 摘 要 从政策工具的视角来看 医疗卫生改革就是一系列政策工具的选择和组合 1978 － 2015 75 ， 通过对 年 项医疗卫生政策文本的内容分析 初步描绘了我国医改中政策 ， 工具的总体构成及历史演进 以及针对不同利益相关方和不同医疗卫生活动类型的政策 。 ， 工具使用状况 今后我国医改要重新定位强制性政策工具 打破对既有政策工具的依 ， ， 。 ， ， 赖 创新医改中的政策工具 推动政策工具的多元化 此外 在政策工具选择上 需要认 ， 识到特定情境中不同类型政策工具的嵌套性 探索医改特定情境中政策工具组合优化 之路。 : ; ; 关键词 政策工具 医改 文本分析 、 言 一 引 1978 ， 30 。 30 自 年改革开放的帷幕拉开 我国的医疗卫生体制改革历经了曲折的 多年 医改的 多年是我 ， ， “ ” ， 国政府探索发展之路的缩影 探索过程中政策移植与政策创新并存 顶层设计与 摸着石头过河 并用 终于 。 ， “ ”， 形成了我国当前医疗卫生事业的发展之势 然而 医疗卫生服务供给终究是一个世界性 难题 其内在的 “ ” “ ” ， ， 效率 与 公平 张力考验着改革者的智慧 当今世界没有哪个国家已经一劳永逸地解决了医改难题 实现 了医疗卫生服务供给的效率与公平的平衡。 “ ” ， “ ”“ ” 。 我国的 医改 依然存在很多的批评与挑战 其最直观的体现就是 看病贵 看病难 的批评从未停止 “ ” ， “ ”“ ” ， “ ”， “ ”“ 针对 看病贵 问题 我们开启 价格管制 医药分开 等议题 针对 看病难 我们讨论 分级诊疗 现代 ” ， ，