流行病及卫生应急问答题.doc

流行病及卫生应急问答题 五、简答题 1、某县某村2000年4月2日～6月17日发生伤寒暴发。临床症状以发热、畏寒、纳差和乏力为主，其中发热持续4～20天不等，持续38℃以上2～6天，平均3天。经防疫部门调查，共确诊30例，伤寒杆菌捡出率90.20％。该村村民饮用深井水和一池塘水。本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。首例病人刘某在外打工，病前2周返家，4月2日发病，之后该村陆续出现类似病人。发病高峰在首例发病后的第二周。当地防疫部门接到疫情报告后，采取以加强饮水消毒为主的综合性措施，病例数很快减少。 1)从收集到的资料，你准备做哪些分析？ 答案:（1）计算各种罹患率；（2）描述三间分布（时间、年龄、性别、家庭、 居住地等）；（3）暴露与未暴露可疑饮用水的罹患率比较；（4）确认暴发疫情； 2)为分析该次暴发的原因，实施病例对照调查时应考虑哪些方面？ 答案:（1）提出可疑危险因素（饮水、食物、接触）；（2）确定对照的条件（年龄、性别、居住位置等），选择对照。 2. 简述百日咳病流行时的控制。 搜索未诊断和未报告的病例，有可能保护学龄前儿童使之免于被暴露，并确保对7岁以下已暴露儿童的适当预防措施。提早接种疫苗，4～6周龄即可接种第1针，每隔4周接种第2和第3针；未完成免疫程序的要继续完成免疫接种。 3、2009年10月8日～16日，某县某小学某班发现5学生出现高热，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4～5天皮肤出现红色斑丘疹。由于未对患者隔离和及时进行疫情报告，该小学陆续出现多数病例，累计发病125例。县CDC10月20日接到疫情报告，进行现场调查及疫情处理，经确认为麻疹暴发。 1)调查处理本起疫情前，请你拟定一个调查方案，应包括哪些内容（简明、扼要）？ 答案:（1）调查目的；（2）调查方法；（3）调查内容；（4）调查表的设计； 2)控制本起疫情，你将采取哪些预防控制措施？ 答案:（1）病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告；（2）同一学校及临近学校未患病儿童实施麻疹疫苗应急接种；（3）接触者医学观察及早发 现病人；（4）卫生宣教，开窗通风。 4. 副溶血性弧菌肠炎的预防措施？ 答：1）认真贯彻我国食品卫生法规，加强食品卫生监督。 2）海产品需适当加热，炒熟、烧透而后食用，对不能加热的凉拌食品必须慎重食用，以尽量不用此种食用方式为宜。处理煮熟的海产品时，要避免被生的海产品或被污染的海水污染。所有生、熟海产品食用前都应冷藏保鲜。避免在食品加工处理场所（如游船上）使用海水。 3）对已发生此种食物中毒的单位，应停止食用可疑食物，将剩余食物妥善处理，彻底消毒厨房及厨具。 5、2013年3月1日至3月8日某区CDC陆续接到本区几所学校报告，学生中接连发现一种不明原因的疾病，学生主诉发热、纳差、全身不适，部分学生巩膜黄染，共90例。自2003年1月1日起，该区各学校均由同一供餐公司供应营养午餐。 1)这次疫情调查的目的是什么？ 答案:（1）核实诊断； (2）确定是否暴发；（3）描述疾病的分布特征；（4）查明传染来源和易感人群；（5）采取预防控制措施最终扑灭疫情。 2)根据你对这次疫情的初步印象，设计一份调查表。（简单说明） 答案:（1）一般项目；（2）临床特征及实验室检查；（3）流行病学资料（接触史、接触者、接触程度、可能受感染日期、地点、方式、传播途径等）；（4）防治措施；（5）结论；（6）调查日期、调查员。 6、军团菌的传播途径 答：军团菌感染的主要途径是经呼吸道感染。气溶胶、原虫是军团菌传播的重要载体。同时发现自由生活的阿米巴是军团菌的宿主，军团菌在阿米巴等原虫细胞内的寄生增强了其在环境中的存活能力、传播能力和致病性，在接触感染的阿米巴的原虫时而感染。若此时人抵抗力降低或毒力增强，就可能导致军团菌病的发生和流行，如不及时治疗，病死率较高。 饮水与黏膜接触能否引起感染尚未见报告。 在大多数流行中，病例都是单个地发生于数周之内，很少有续发病例，因此，人与人播散的可能性似乎可以排除。 7.简述空肠弯曲菌的生物学特性 答：呈弧形、螺旋形、S形或海鸥形的革兰氏染色阴性菌，一端或两端有一单鞭毛。微需氧，营养要求高，最适生长温度42摄氏度，生化反应不活跃，不发酵糖类，氧化酶试验阳性，马尿酸盐分解试验阳性 8.简述流感病毒的传播途径。 答：流感病毒主要通过飞沫传播。患者及隐性感染者的呼吸道分泌物通过说话、咳嗽、喷嚏散布至空气中，易感者吸入后可引起感染。也可经接触毛巾、食具、玩具等日常物品传播。传播速度与人群密集程度有关。 9.简述流感灭活疫苗接种对象及使用方法。 答：接种对象主要是老年人、婴幼儿、孕妇、慢性心肺疾病患者、肿瘤和免疫缺陷者，使用免疫抑制药物者。基础免疫为皮下注射2次，成