黄莲素联合康体多治疗溃疡性结肠炎30例.docVIP

黄莲素联合康体多治疗溃疡性结肠炎30例【摘要】 目的 观察黄莲素联合康体多治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 将溃疡性结肠炎患者随机分成观察组和对照组，观察组30例，应用黄莲素口服，康体多保留灌肠，对照组29例，应用柳氮磺胺嘧啶和醋酸泼尼松口服。疗程均为4周。结果 观察组总有效率为73.3%，对照组总有效率为65.5%，两组比较，无显著差异性。结论 黄莲素联合康体多治疗溃疡性结肠炎疗效好，副作用少，值得推广。 【关键词】 黄莲素； 康体多； 溃疡性结肠炎； 柳氮磺胺嘧啶； 醋酸泼尼松 溃疡性结肠炎是一种原因未明的慢性非特异性疾病，常反复发作，病程迁延，重者诱发癌变。发病率逐年上升。笔者自2009年3月～2010年6月，对30例溃疡性结肠炎患者采用黄莲素联合康体多治疗，取得较满意效果，现报导如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 2009年3月～2010年6月在笔者所在医院经结肠镜及黏膜活检确诊的溃疡性结肠炎患者均符合诊断标准［1］，按就诊单双号随机分为观察组30例，对照组29例。观察组中男16例,女14例；年龄25～49岁,平均30岁。病程最短6个月,最长16年，平均3年9个月。对照组29例，男15例,女14例，年龄23～58岁，平均32岁；病程最短7个月，最长17年,平均4年2个月。观察组30例均有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，20例患者有消瘦，11例贫血,9例患者有发热,按病程经过分型，慢性复发型20例，慢性持续型10例。对照组29例均有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，19例患者有消瘦，12例贫血，11例发热,按病程经过分型,慢性复发型18例,慢性持续型11例。 1.2 方法 观察组每晚先用0.9%生理盐水500 ml清洁灌肠，粪便约半小时后排出。然后取0.9%生理盐水40 ml加2 ml/支的康体多15支，共合计70 ml放容器内加温至37 ℃左右灌入肠内，嘱患者在床上翻滚数次，使药物充分接触肠道黏膜而发挥作用。黄莲素0.2 g，口服，3次/d。4周为一疗程。对照组按照《内科学》中溃疡性结肠炎的药物治疗方法，应用柳氮磺胺嘧啶1 g，四次/d，口服，醋酸泼尼松10 mg,口服，3次/d，4周为一疗程。 1.3 疗效判定标准 参照2000年中华医学会消化学分会制定的溃疡性结肠炎的疗效标准［2］。痊愈:临床症状全部消失,结肠镜检查肠黏膜大致正常,无溃疡及出血,大便常规正常,随访6个月无复发（多数电话随访）;显效:临床症状全部消失,大便常规正常,但结肠镜检查示肠黏膜轻度炎症反应;有效:临床症状好转,大便常规正常,但结肠镜检查示肠黏膜好转;无效:临床症状、大便常规及结肠镜检查均无明显改变。总有效率治愈+显效+有效。 1.4 统计方法 使用SPSS 13.0进行数据整理与分析。 2 结果 2.1 30例患者治疗结果具体见表1。 表1 30例患者治疗前后结肠镜检查结果 （n，%） 注：两组总有效率比较，χ20.4249,P0.05 2.2 不良反应 观察期内观察组3例出现向心性肥胖、低钾。对照组观察期内25例出现向心性肥胖，4例出现多毛、多汗、痤疮，考虑可能与糖皮质激素有关，5例出现皮疹，3例出现轻度恶心，1例出现轻度粒细胞减少，考虑可能与柳氮磺吡啶相关,两组溃疡性结肠炎患者均未影响治疗。 3 讨论 溃疡性结肠炎的传统治疗是在一般治疗基础上应用柳氮磺吡啶、糖皮质激素及免疫抑制剂,虽有疗效,但疗程长,不良反应大。尤其是糖皮质激素的副作用很大,长期应用可以抑制内源性肾上腺皮质激素分泌功能甚至使其萎缩。还可引起满月脸、水牛背、多毛、多汗、痤疮骨质疏松等。柳氮磺吡啶经口服后分解为5-氨基水杨酸与磺胺嘧啶而发挥作用。因此可表现出5-氨基水杨酸与磺胺嘧啶的副作用，比如消化道反应、皮疹、粒细胞减少等。故应找出副作用少的药物代之。 黄连素为中药黄连、黄柏和三棵针中提取的有效成分，抗菌能力颇强，同时又具有增强白细胞和肝脏网状内皮系统的吞噬能力、是季铵类化合物，口服吸收不良，故用于治疗无需肠道吸收的疾病［3］。康体多是从中药甘草中提炼出的次甘草酸，具有类糖皮质激素样作用，但副作用远远低于糖皮质激素，再加上局部用药、加热后使用及患者在床上翻滚数次，这样做的有点体现在：（1）局部用药,其局部药物浓度高于全身,减少了肝脏的首过效应；（2）次甘草酸具备很强的局部抗炎效果，药物直接作用于肠黏膜细胞使其活力增强,是肠黏膜保护剂,亦能改善肠道的吸收功能,增加肠道免疫力,对肠道远期功能具有双相调节作用,因而具有纠正肠功能紊乱,治疗肠道疾病的功用［4］；（3）加温后使用，减少了局部刺激，改善了局部血液循环，促进了直肠和结肠的慢性非特异性炎症消退。 笔者采用随机分组的方法，应用两种