病理学大题复习.docVIP

1．简述大叶性肺炎灰色肝样变期的病理变化。 肉眼观察：病变肺叶仍肿胀，但充血消退，病变区由暗红转为灰白色，切面干燥，颗 粒状，质实如肝。镜下：肺泡腔内纤维素性渗出物继续增多，肺泡腔的内压增高，压 迫肺泡壁毛细血管，病变肺组织呈贫血状态。肺泡腔内红细胞逐渐被巨噬细胞吞噬 而消失，但仍充满纤维素和大量中性白细胞。 2．简述小叶性肺炎的镜下病理改变。 肉眼观察：两肺各叶可见散在多发性灰黄色实变病灶，以下叶及背侧为严重，病灶 大小不一。切面灰黄色，质较实，边缘不规则，病灶常可见细支气管断面，挤压时有 脓样物溢出。 镜下：病变特点以小叶为单位，以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。病灶中央或 周边常有一病变的细支气管，管壁充血、水肿并有大量中性白细胞浸润，管腔内充 满中性白细胞以及脱落崩解的粘膜上皮细胞。 3．试述大叶性肺炎红色肝样变期的病理变化及临床表现。 肉眼观察：病变肺叶肿胀，重量增加，色暗红，质地变实如肝，切面呈粗颗粒状，相 应部位之胸膜面也有纤维素性渗出物被覆（纤维素性胸膜炎）。镜下：肺泡壁毛细 血管仍扩张充血，肺泡腔内充满大量连接呈网状的纤维素和红细胞，并有一定数量的 中性白细胞和少量巨噬细胞。有的纤维素可穿过肺泡间孔夫子与相邻肺泡中的纤维素 相连接。 临床表现：发热、畏寒、胸痛、咳铁锈色痰。 4．患者，李某某，男性，30岁，因外出淋雨受寒后出现发热、畏寒、胸痛，痰呈 铁锈色，体查，体温39.5摄氏度，X线，右下肺大片均匀致密的阴影。请问该患者最 可能患有何种疾病？属哪一期？请写出该期的病理变化（肉眼，镜下） 属大叶性肺炎红色肝样变期。 肉眼观察：病变肺叶肿胀，重量增加，色暗红，质地变实如肝，切面呈粗颗粒状，相 应部位之胸膜面也有纤维素渗出物被覆（纤维素性胸膜炎）。镜下：肺泡壁毛细血管 仍扩张充血，肺泡腔内充满大量连接呈网状的纤维素和红细胞，并有一定数量的中性 白细胞和少量巨噬细胞。有的纤维素可穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素相连接。 5．简述肝硬变中假小叶的镜下特点。 镜下：正常肝小叶结构被破坏，代之以大量的“假小叶”。 ①“假小叶”为大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团。 ②假小叶周围有大量纤维组织包绕。 假小叶中肝细胞素排列紊乱，有不同程度的变性、坏死和再生。 ④小叶中央静脉偏位、缺如、或有两个以上。 ⑤有时汇管内也被包围在假小叶内。 ⑥增生的纤维组织内淋巴细胞、单核细胞浸润、小胆管增生。 6．什么是肝性脑病，其分类如何？ 肝性脑病是指继发于严重肝脏疾患发生肝功能衰竭时，出现的一系列精神、神经的 综合征。 肝性脑病的分类： ①外源性肝性脑病 多见于门脉高压而有侧支循环建立（即门-体分流），常在诱因下发生，一般有血氨 增高。 ②内源性肝性脑病 多见于肝细胞严重破坏，肝功能严重障碍，一般不需诱因，血氨常不升高。 7．什么是肝硬化？可分为哪几类？ 是指由于反复交替发生的弥漫性肝细胞坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生而 导致的肝脏结构改建，肝脏变形和变硬。 分类：门脉性肝硬化；坏死后性肝硬化；胆汁性肝硬化；淤血性肝硬变； 寄生虫性肝硬变。 8．简述慢性萎缩性胃炎的病理特点。 慢性萎缩胃炎的病理特点为： （1）胃镜检查 ①正常胃粘膜的桔红色色泽消失，代之以灰色。 ②萎缩的胃粘膜明显变薄，与周围正常的胃粘膜界限明显。 ③萎缩处胃粘膜变薄明显，粘膜下血管清晰可见。 （2）光镜下病变区腺上皮萎缩，腺体变小，胃体部或底部壁细胞和主细胞消失，肠 上皮化生，粘膜固有层出现炎细胞浸润。 9．试述慢性硬化性肾小球肾炎的镜下病理变化及其临床病理联系。 慢性硬化性肾小球肾炎镜下可见： （1）病变肾单位：①肾小球硬化、纤维化：多数肾小球毛细血管基底膜明显地 增厚，毛细血管闭塞；肾小球可发生玻璃样变，最后形成无结构的、嗜伊红性 小团块。②硬化、纤维化肾小球所属的肾小管因缺血而萎缩、消失。③间质 纤维组织增生，并有淋巴细胞浸润。由于间质的纤维组织收缩，使病变的肾小球互相 靠近、密集，出现“肾小球集中”现象。 （2）缺存的相对正常的肾单位：肾小球发生代偿性肥大，肾小管管腔也扩张，上皮细胞 也代偿性肥大。 这种萎缩性变化和代偿性肥大、扩张性变化相交错的现象，为本型肾炎的镜下特征。 临床上，表现慢性肾炎综合征： ①肾的改变：多尿、夜尿，尿比重降低，常固定在1.010左右。这是由于血液流经少 数残存的肾小球进行滤过，原尿形成的速度加快，原尿流经肾小管也加快，肾小管 的重吸收机会减少；同时，肾小管的浓缩功能减退而导致的。此外，由于残存的肾 单位相对正常，血浆蛋白漏出不多，因而血尿、蛋白尿、管型尿均不明显。 ②水肿：较轻。这是由于残存的肾小球相对正常，滤过蛋白较少，同时患者多尿，使 水、钠潴留状况大为改善。 ③高血压：由于肾单位严重破坏及纤维化，造成肾脏严重缺血，引起肾