病理生理学考试重点.docVIP

绪论 1.病理生理学：是研究疾病发生、发展过程中功能和代谢改变的规律及其机制的科学。 是基础医学与临床医学的“桥梁学科”。 第二章 疾病概论 1.健康：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。 2.疾病：是在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。 3.病因学：主要研究疾病发生的原因与条件。 4.先天因素：先天性心脏病与妇女怀孕早期换风疹、荨麻疹或其他病毒感染有关。 条件是指能促进或减缓疾病发生的某种机体转台或者自然环境。原因或条件在不同疾病中可以相互转化。 5.体液机制：体液是维持内环境稳定的重要因素。疾病中的体液机制指致病因素通过改变体液因子的数量或活性，引起内环境紊乱而致病的过程。 6.*脑死亡：指全脑功能（包括大脑、脑干和间脑）不可逆的永久性丧失及机体作为一个整体功能的永久性停止。判断指标：a.自主呼吸停止b.不可逆性昏迷c.脑干神经反射消失d.脑电波消失e.脑血液循环完全停止。 第七章 缺氧 1.缺氧：组织供养减少或不能充分利用氧，导致组织代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程。 2.第一节常用的血氧指标 动脉血氧分压：PAO2；正常值为：80~110mmHg a、血氧分压静脉血氧分压：PvO2：正常值为：37~40mmHg b、血氧容量（CO2max）:为100mL血液中的血红蛋白被氧充分饱和时的最大携氧量。主要取决于Hb的质和量。 c、血氧含量：是指100mL血液的实际携氧量。主要取决于氧分压和CO2max。 d、血红蛋白氧饱和度(SO2)：是指Hb与氧结合的百分数。主要取决于PaO2 3.动静脉氧含量差减小组织摄取氧能力组织中毒性缺氧 4.第二节缺氧的类型、原因和血气变化特点 一、乏氧性缺氧 1、乏氧性缺氧（低张性缺氧）：由于动脉血氧分压降低，使氧含量减少供氧不足。 2、原因：a.吸入气氧分压过低b.外呼吸功能障碍c.静脉血流入动脉血 3、血氧变化特点：a.进入血液的氧减少PaO2降低；b.血液中泄洪蛋白结合的氧量减少，动脉血氧含量降低；c.动脉血氧饱和度降低。 二、血液性缺氧 1、血液性缺氧：由于血红蛋白含量减少或性质改变，以致血液携氧的能力降低或与血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧。 2、原因：a.贫血b.CO中毒c.高铁血红蛋白血症 3、血氧变化特点：a.外呼吸功能正常，氧的摄入和弥散正常，PaO2正常；b.动脉血氧饱和度正常，c.血红蛋白含量降低，血氧含量降低，d.血氧容量降低，e.平均血氧分压，血管-组织间氧分压差减小等。P91 三、循环性缺氧 1、循环性缺氧：是指因组织血流减少引起的组织供氧不足。 2、原因全身性循环障碍局部性循环障碍 四、组织性缺氧 1、组织性缺氧：在组织供氧正常的情况下，因细胞不能有效地利用氧而导致的缺氧。 2、原因药物对线粒体氧化磷酸化的抑制呼吸酶合成减少线粒体损伤 第八章 发热 1.发热：是指在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。（主动性） 2.发热激活物是指通过激活产内生致热原细胞，产生和释放内生致热原而引起发热的物质。 3.外致热源：细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫 体内产物：抗原抗体复合物、类固醇、体内组织的大量破坏 4.内生致热源：内生致热源细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质。 5.体温调节中枢位于POAH（下丘脑-前视前区） 6.发热中枢调节介质 正调节介质：前列腺素E、环磷酸腺苷、Na+/Ca2+比值、促肾上腺皮质激素释放素、NO *7.发热的时相及各时相热代谢特点。 A体温上升期:调定点上移，皮肤血管收缩和血流减少，导致皮肤温度降低和散热减少，寒战和物质代谢加强，产热随之增加。 热代谢特点：机体一方面减少散热，另一方面增加产热，结果使产热大于散热，体温因而升高。 B.高温持续期:当体温上升到与新的调定点水平相适应的高度，就波动于较高的水平上。 热代谢特点：产热与散热在高水平保持相对平衡。 C.体温下降期:由于激活物、EP及发热介质的消除，体温调节中枢的调定点放回到正常水平。 热代谢特点：散热增强，产热减少，体温开始下降，逐渐恢复到正常调定点相适应的水平。 第九章 应激 1.应激或应激反应指机体在各种内外环境因素刺激下所出现的全身性的非特异性适应性反应。（重点） 2.全身适应综合征警觉期起主要作用的激素是（儿茶酚胺），抵抗期是GC（糖皮质激素）衰竭期。 3.应激时的神经内分泌变化 交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的强烈兴奋，还有中枢神经系统的变化（CNS是应激反应的调控中心） 4.热休克蛋白（heatshockprotein,HSP）是指细胞在应激原特别是环境高温诱导下所生成的一组蛋白质。 5.应激性溃疡的定义及其主要机制（胃肠粘膜缺血