眼科问答题的答案.docVIP

1.角膜云翳 角膜斑翳 角膜白斑 角膜溃疡愈合后，根据溃疡深浅程度的不同，而遗留厚薄不等的瘢痕。浅层的瘢痕性浑浊薄如云雾状，通过浑浊部分仍能看清后面虹膜纹理者称角膜云翳。浑浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜者称角膜斑翳。浑浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者称角膜白斑。 真菌性角膜炎的临床表现和治疗。 临床表现: 起病缓慢，病程较长，症状轻，体征明显 角膜溃疡表面微隆，粗糙不平，带有“卫星灶”。 前房积脓较浓稠。 治疗： 抗真菌：达克宁（咪康唑）、二性霉素、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等。 散瞳：1%阿托品眼水或眼膏。 3细菌性角膜炎的临床表现和治疗 细菌性角膜炎是由细菌感染引起。角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死的化脓性角膜炎。又称细菌性角膜溃疡。 临床表现：1，常有角膜创伤史或戴接触镜史2有畏光，流泪，疼痛，视力障碍，眼睑痉挛等症状。3,，眼睑，球结膜水肿，睫状或混合性充血。4，早期在角膜上出现界限清楚的上皮溃疡，溃疡下有模糊侵润灶。周围组织水肿。5溃疡表面和结膜囊多有脓性分泌物。6前房可有不同程度积脓。绿脓杆菌：多见于角膜异物剔除术后或戴接触镜引起的感染，也见于使用了绿脓杆菌污染的荧光素钠溶液或其他滴眼剂，起病急，发展快，眼痛明显，有上述的临床表现，角膜呈现快速扩展的侵润及粘液性坏死，溃疡侵润灶及分泌物带黄绿色，前房积脓严重，可导致角膜坏死穿孔，眼内容物脱出或全眼球炎。 治疗：抗感染，散瞳，促进角膜溃疡的愈合。手术：角膜移植术。 4病毒性角膜炎的临床表现 单纯疱疹病毒引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎。简称单 疱角膜炎。此病为最常见的角膜溃疡，而且在角膜病中致盲率占第一位。本病的临床特点为反复发作。 临床表现 原发单疱病毒感染 常见于幼儿，全身发热，耳前淋巴结肿大，唇部或皮肤疱疹有自限性。眼部受累表现为急性滤泡性结膜炎，假膜性结膜炎，眼睑皮肤疱疹，点状或树枝状角膜炎。树枝状角膜炎特点为短树枝状损害 复发单疱病毒感染，以前分为树枝状和地图状角膜炎，非坏死性和坏死性角膜基质炎。近年来分为上皮型角膜炎，神经营养性角膜病变，基质型角膜炎，内皮型角膜炎。 5角膜软化症的病因：角膜软化症的病因 主要是维生素A缺乏，可发生以下情况： 1、维生素A的摄取量不足以维持体内最低限度的需要量，如人工喂养或断奶期食物调配不良，营养失调；或因发烧、消耗性疾病，家长卫生知识缺乏，不适当的“忌口”，如麻疹、肺炎等。 2、维生素A的吸收不良，患儿有消化道疾病，如胃肠炎，消化不良，痢疾等，致使维生素A不能吸收作用。 3、消耗量过多，幼儿发育成长过快，或患病期间消耗过多，对维生素A的需求量大，而形成缺乏状态。 6结膜炎的常见体征 结膜炎的体征是正确诊断各种不同结膜炎的重要依据。 (1)结膜充血: (2) 结膜分泌物 (3) 球结膜水肿 (4) 结膜下出血: (5) 乳头增生 (6) 滤泡形成 (7) 真膜与伪膜: (8) 结膜瘢痕 (9) 耳前淋巴结肿大 (10) 假性上睑下垂: (11)结膜肉芽肿 7急性细菌性结膜炎临床表现和治疗 答：临床表现：1、金葡菌性结膜炎多伴有睑缘炎，任何年龄均可发病，晨起由于黏液脓性分泌物糊住眼睑而睁眼困难，较少累及角膜。2、肺炎双球菌性结膜炎有自限性，结膜充血、黏液脓性分泌物等2—3天达顶点。3、流感嗜血杆菌是儿童最常见的病原体，主要表现为结膜充血、水肿，球结膜下出血，脓性或黏液脓性分泌物。儿童感染可引起眶周蜂窝织炎。4、其他。（P89） 治疗：去除病因，抗感染，经验性使用抗生素，切勿包扎患眼，成人一般选择滴眼剂，儿童则选择眼膏，避免滴眼剂哭泣时随眼泪排除。（P90） 8结膜炎的治疗原则和主要方法 答：1、滴眼剂点眼：最基本的给药途径，选用抗菌药物或（和）抗病毒滴眼剂；2、眼膏涂眼：宜睡前使用；3、冲洗结膜囊；4、全身治疗。 9沙眼的特有体征 沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的特有体征 10春季角结膜炎病因、临床表现 病因：春季角结膜炎的确切病因尚不明确，通常认为和花粉过敏有关，各种微生物的蛋白质成分、动物皮屑和羽毛等也可能是致敏原。目前认为春季角结膜炎是体液免疫和细胞免疫均参与的超敏反应，即I型超敏反应（速发型超敏反应）和IV型超敏反应（迟发型超敏反应）的组合。 临床表现： 症状：眼部奇痒为主要症状，其他症状还有疼痛、异物感、烧灼感、流泪及黏性分泌物增多。 体征：1）睑结膜型：上睑结膜巨大乳头呈铺路石样排列 2）角结膜缘型：常见黑色人种，角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生，以上方角膜缘明显。 3）混合型：以上两种特点同时存在 11睑腺炎临床表现与治疗 临床表现为患处呈红肿热痛等急性炎症的典型表现，通常水肿越重，疼痛越重。外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，开始红肿范