尿毒症患者建立血管通路的临床研究.pdfVIP

Me研dic究ine● №wor眦nn躲ical 尿毒症患者建立血管通路的临床研究 徐章剑 (云南省保山市人民医院肾脏内科，云南保山678000) 【摘要】目的：探讨尿毒症患者建立血管通路种类、转归及替代治疗。方法：从我院2014年1月至2016年12月收治的 尿毒症患者中，选取其中t80例作为研究对象，所有患者均为首次建立血通路，总结患者的血管通路建立种类、转归以 及替代治疗情况 患者首次透析建立的血管通路为自体动静脒内瘘，有149例患者的首次透析建立的血管通路为中心静脉导管。180例 患者原发病：慢性肾小球疾病有128倒，糖尿病肾病有27例，高血压肾病有6例，多囊肾有3例，其他疾病有16例： 180例患者行血液透析治疗3年中．行肾移植手术的有2例，转化为腹膜透析的有l例，142例以自体动静脉内瘘作为 血管通路，仍然采用中心静脉导管作为血管通路的有21例，死亡的有12例，失访的有2例。结论：在建立血管通路时， 制定出相应的计划．使初次透析时采用动静脉内瘘维持透析的比例增加，对患者日后顺利透析具有十分重要的意义： 【关键词】尿毒症；血液透析；自体动静脉内瘘；血管通路 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1009—3389(2017)06—0055—02 尿毒症患者由于肾功能的衰竭等因素造成肾脏不能维持机 128例，糖尿病。肾病有27例，高血压肾病有6例，多囊肾有3 体正常代谢，需要采用血液透析替代肾脏功能，在行透析治疗 例，其他疾病有16例，具体情况见表I、表2。 前，患者常需要建立出血管通路，使患者能长期应用其进行透 表1 选择不同血管通路年龄情况及GFR统计 析。血管通路的制定对患者日后顺利进行血液透析，具有十分 重要的作用H-。自体动静脉内瘘和永久中心静脉导管是目前常 选择的长期血管通路。据I临床研究发现，自体动静脉内瘘的长 期应用效果更佳，对于维持血流流速具有十分重要的作用【2j。 临床实践过程中，对于初次行血液透析并需建立血管通路的患 者而言。应制定计划性的血液透析疗程。在血液透析治疗前，便 做好自体动静脉内瘘。能有效延缓肌酐清除率下降，预后明显优 表2选择不同血管通路终末期肾病病因统计 于未行计划性血液透析的患者．同时减少了临时血管通路建立 例数篡羹芸小 善霎病 喜罢压 多囊肾 其他 的发生率。本研究着重分析了建立及转归，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料从我院2016年1月至2016年10月收治的 尿毒症患者中，选取其中180例作为研究对象，所有患者均为 2．2选择不同血管通路的转归及替代治疗方式转换180例 首次建立血管通路且符合血液透析的相关治疗标准，男性97 患者均进行3年的随访．首次透析建立中心静脉导管作为血管 例，女性83例，患者年龄为33～65岁，平均年龄为51．8岁(s= 通路的149例患者，有lll例转化为自体动静脉内瘘，转化为 2．7)。排除急性’肾功能衰竭无须长期行血液透析治疗的患 腹膜透析的有l例．行肾移植手术的有2例，仍然采用中心静 者，排除非第一次采用透析治疗的患者。 脉导管作为血管通路21例，死亡12例，失访2例：首次透析建 1．2方法本研究采用我院血液净化管理软件，进行患者一 立动静脉内瘘作为血管通路的31例患者．均仍采用动静脉内 般资料(年龄、性别、疾病、辅助检查)数据的统计分析，根据患 瘘作为血管通路。 者的具体情况，为患者选择首次行透析治疗合适的血管通路 3讨论 种类，并在透析治疗半年内。通过随访了解各种透析通路的转 在肾衰竭患者的终末期，血液透析是其维持代谢的主要 归及替代治疗方法。本研究中的肾小球滤过率(GFR)数据．方式，临床上在指导首次血液透析需建