手术治疗2型糖尿病的突破性进展.PDFVIP

武警医学 (Medical Journal of the Chinese People ’s Armed Police Forces) Vol. 15 No. 12 2004 - 12 出版 883 专家论坛 手术治疗 2 型糖尿病的突破性进展 ( ) 张新国 　杨学军 　 武警总医院普外科 ,北京 100039 关键词 　手术治疗 　2 型糖尿病 　 　　近日 ,武警总医院普通外科为 1 例重症糖尿病 成形术等 , 却达不到明显的治疗 2 型糖尿的效 患者做了糖尿病的根治性手术 ,这位患者同时有重 果1 3 。临床有资料提示 GBP 或BPD 术后肥胖的体 ( ) 度肥胖症 身高 148 cm ,体重 82 kg 、全身多发痈、糖 重减轻与血糖的降低并不同步 :术后早期体重减轻 尿病皮炎、糖尿病肾病。手术方式为胃旁路手术 并不明显时 ,血糖下降即明显出现 ,从而提示 GBP ( Gastric bypass ,GBP) 。手术后疗效显著 ,7 d 后治愈 或BPD 对 2 型糖尿病有独特治疗价值4 ,5 。GBP 术 出院。患者术前胰岛素用量至 80 U/ d ,但空腹血糖 后远期发生营养不良的可能性少于 BPD ,所以应用 仍高达 131 mmol/ L ;术后 10 d 已不用胰岛素,血糖 的较多。 降至61 mmol/ L ;折磨患者 3 个月的背痈也已愈合。 近来 ,这个科室连续做了多例 2 型糖尿病根治手术 , 2 　手术治疗糖尿病的机制 　 均疗效显著 ,术前使用的较大剂量胰岛素都已停用 , 这是一个讨论热烈尚无定论的问题。国外多数 也不再使用口服降糖药物 ,血糖均已恢复正常 ,没有 学者已经排除是减肥的直接原因。武警总医院的临 手术并发症出现。在此之前 ,这个科室把近 5 年来 床资料提示 ,肥胖患者在术后 1 个月 ,减肥效果尚未 ( 做过的类似 GBP 手术 胃大部切除,Roux - en - Y 毕 明显出现时 ,患者的糖耐量的变化就非常明显了 ;没 ) 2 式胃肠吻合 的 11 例患者做了详细的随访 ,这 11 有肥胖的患者术后血糖的改变也非常明显 ,这些都 例患者都并存有 2 型糖尿病 ,手术前后资料完整 , 回 支持上述多数学者的意见。手术后进食减少也不是 顾性临床研究提示 ,术后 1 个月 ,这些患者的血糖都 直接原因 ,武警总医院的资料提示。胃大部切除消 降至正常 ,并长期维持。 化道重建的毕 1 式手术后 ,进食量与毕 2 式手术后 1 　手术治疗糖尿病临床效果 　 相当 ,但二者对术后的血糖影响却大相径庭 ,后者与 前者的区别在于“消化道转流”, 即食物不再经过胃 2 型糖尿病占糖尿病总数的 85 %～90 % , 国内 远端、十二指肠和部分空肠上段 ,而且较早到达回 外患病率逐年增加 ,全世界患者超过 15 亿 ,其并发 肠。 症致死致残 ,严重威胁患者的健康和生命。2 型糖 文献报道消化道转流手术对 2 型糖尿病的治疗 尿病历来是一种内科疾病 ,常用的治疗方法包括控 机制多从神经内分泌的角度分析。转流手术前 ,糖 制饮食、加强运动、