磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染心肌损害的疗效观察.PDFVIP

广东医学 2009年4月 第 30卷第4期 GuangdongMedicalJournalApr．2009，Vo1．30，No．4 ．619． I临 用 药 开究 磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染心肌 损害的疗效观察 范毅敏，覃丽君，甄宇峰，沈娜君 中山大学附属第二医院儿科 (广州510120) 摘【要】 目的 探讨磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染所致心肌损害的疗效。方法 肺炎支原体感染伴 心肌损害患儿60例，随机分为观察组与对照组各3O例，两组患儿均给予阿奇霉素及对症治疗，在此基础上观察组 加用磷酸肌酸钠 (cP)治疗，对照组加用1，6一二磷酸果糖(FDP)治疗，疗程均为 14d。观察治疗前后 患儿心肌酶 谱、肌钙蛋白和心电图改变情况。结果 两组患儿治疗前心肌酶水平相似且高于正常值，治疗后两组心肌酶均显 著下降(P0．001)，其差值在观察组显著大于对照组 (P0．05)；肌钙蛋白阴转率及心电图改善率两组差异无 显著性，观察组总有效率为96．6％，显著高于对照组的80．0％(P0．05)。结论 cP及FDP均可治疗小儿肺炎 支原体感染心肌损害，CP效果优于FDP。 【关键词】 磷酸肌酸钠；l，6一二磷酸果糖；支原体感染；心肌损害 20世纪90年代以来，随着小儿肺炎致病病原体的 250mg／(kg·d)静脉滴注，疗程均为 14d。治疗前后 变迁，肺炎支原体 (MP)已成为其主要病原体 ，其不仅 行心肌酶 、心电图、肌钙蛋 白(cTnI)检查。心肌酶包括 引起呼吸系统的损害，尚可引起肺外脏器的损害，其中 磷酸肌酸激酶同工酶 (CK—MB)、乳酸脱氢酶 同工酶 心肌损害是常见的，且发病率有上升趋势，从而越来越 (LDH一1)、羟丁酸脱氢酶 (HBDB)。 引起临床医师的重视。为此，笔者对60例 MP感染合 1．3 疗效判定标准 显效：治疗后心电图、心肌酶、 并心肌损害的儿童采用磷酸肌酸 (CP)治疗 ，取得较好 cTnI各项指标均恢复正常。有效：上述各项指标有改 的疗效 ，现将有关结果报告如下。 善但未全部恢复正常。无效：用药后上述各项指标均 1 资料与方法 无改善。 1．4 统计学方法 采用SPSS12．0统计软件。正态分 1．1 一般资料 2006年 1月至2008年6月期间在我 布计量资料用t检验，非正态分布资料用秩和检验 ，计 院儿科住院诊断为肺炎支原体(MP)感染伴有心肌损 害患儿，均符合下列条件 ：(1)有咳嗽 、发热等症状且 数资料用 检验。 血清 MP—IgM 阳性；(2)心肌损害的诊断标准 ：在排除 2 结果 其他引起心脏损害的原因(如病毒性心肌炎、感染中毒 2．1 治疗前后心肌酶改变 见表 1。 性心肌病 、风湿性心脏病 、原发性心肌病等)的前提下 ， 表 1 两组治疗前后心肌酶变化 (±s)U／L 出现下列其中一项异常改变：①血心肌酶增高；②血肌 钙蛋 白I定性阳性；③心电图有心肌损害表现，有 sT— T改变、QRS低电压 、Q—T间期延长、心脏传导阻滞、 期前收缩或排 除其他原因的窦性心动过速 中的任一 项。共60例患儿入选，随机分为观察组和对照组各30 组 内与治疗前 比较 P0．001；A与对照组 比较 P0．05 例。观察组30例 ，其中男 19例，女 11例，年龄 2．1～ 12．2岁 (中位数7．4岁)，病程4～12d(中位数 7d)； 2．2 治疗前后心电图改变 治疗前 ，观察组心电图异 胸闷、心悸 、气短5例 ，胸痛3例，头晕5例 ，乏力4例 ， 常者 l7例，其中窦性心动过速7例 ，I度房室传导阻 无心血管症状者 l3例。对照组30例，其 中男 18例， 滞 1例，室性早搏2