脓毒症患者血中淋巴细胞水平的变化.PDFVIP

·148 · 中华危重病急救医学 2014 年 3 月第 26 卷第 3 期 ChinCritCareMed ，March2014 ，Vol.26 ，No.3 ·论著· 脓毒症患者血中淋巴细胞水平的变化 刘慧琳 刘桂花 田兆兴 【摘要】 目的 探讨外周血淋巴细胞计数、淋巴细胞比例在非感染性全身炎症反应综合征（SIRS ）、脓毒 症及严重脓毒症患者中的变化及意义。 方法 回顾分析 2011 年 1 月至 2013 年 9 月入住北京大学第三医院急 诊科重症监护病房（ICU ）423 例患者的临床资料，其中非感染性 SIRS 患者 54 例，脓毒症患者 177 例，严重脓毒 症患者 192 例；死亡 150 例，存活 273 例。 入院时检测外周血白细胞计数（WBC ）、中性粒细胞比例（N ）、淋巴细 胞计数、淋巴细胞比例、乳酸、血清超敏 C- 反应蛋白（hs-CRP ）和降钙素原（PCT ）水平，并计算急性生理学与慢 性健康状况评分系统 Ⅱ（APACHEⅡ ）评分。 根据患者诊断和预后分组，比较各指标，并采用Spearman 相关分析 评价淋巴细胞与各指标的相关性。 结果 年龄越大，病情越重。在 SIRS 组、脓毒症组及严重脓毒症组，随病情加 重，APACHEⅡ评分（分：7.78±3.72 、13.85±7.22、24.00±9.79 ）、住院时间〔d ：6.0 （1.0，9.0 ）、12.0（8.0 ，22.0 ）、19.5 9/L ：7.59±3.27 、8.94±3.95、10.32±5.50）、N （0.685±0.132 、 （7.0 ，29.0 ）〕、病死率（0 、10.2%、 52.6% ）、WBC （×10 0.778±0.135 、0.831±0.086 ）、hs-CRP 〔mg/L ：4.60 （2.80 ，7.52 ）、23.58 （13.49，49.22 ）、59.77 （19.36，110.62）〕和PCT 9 〔滋g/L ：0.05 （0.05 ，0.05 ）、0.09 （0.05 ，0.61 ）、0.63 （0.10 ，5.25 ）〕呈升高趋势（均P ＝0.000），淋巴细胞计数〔×10/L ： 1.53 （0.89 ，1.88）、0.90 （0.65 ，1.42）、0.80 （0.50 ，1.12）〕、 淋 巴 细 胞 比 例（0.225 ±0.122 、0.138 ±0.097 、0.106 ± P ＜0.05 和 P ＜0.01）；3 组乳酸水平比较差异有统计学意义〔分别为 2.40 （1.30 ，5.10 ）、 0.070 ）呈降低趋势（ P ＝0.000〕。 与存活组比较，死亡组年龄（岁：76.71±12.21 比 73.21± 1.10（0.80 ，2.00 ）、1.40（1.00，2.50 ）mmol/L ， 14.49）、APACHEⅡ评分（分：24.69±9.58 比 13.91±8.41）、住院时间〔d ：12.0（4.0 ，28.0 ）比 11.0（8.0 ，22.0 ）〕、 9/L ：10.29±5.82 比 8.89±3.98 ）、N （0.809±0.130 比 0.776±0.120 ）、乳酸〔mmol/L ：1.80（1.10，2.90 ）比 WBC （×10 1.30 （0.90 ，2.49 ）〕、hs-CRP 〔mg/L ：50.94 （19.21，97.13 ）比 21.71 （6.39 ，54.40 ）〕和 PCT 〔滋g/L ：0.74 （0.13 ，5.83 ）比 9 P