小儿先天性消化道畸形70例临床分析.PDFVIP

-230 - 现代消化及介入诊疗 2005 年 第 10 卷 第4 期 ModernDigestionIntervention2005,Vol.10,No.4 窑短篇论著窑 小儿先天性消化道畸形 7例临床分析0 詹李彬 陈国燊 揖摘要铱目的 提高儿科先天性消化道畸形的诊断水平遥 助检查确诊遥 方法 对 10年间收治的小儿先天性消化道畸形 70例临床资 2.畸形类型与临床特点 见表 1遥 料进行回顾性分析遥结果 70例中肛门直肠畸形 24例占 3.确诊方法 34.3袁其中肛门闭% 锁 7例渊占 29.1冤袁肛门闭锁伴瘘% 口 11 腹部平片尧钡餐尧碘油造影尧钡剂灌肠尧B超尧剖腹探查尧 例渊占 45.9%冤袁肛门狭窄 6例渊占 25%冤曰其次为先天性巨结 病理检查遥 肠尧小肠闭锁或狭窄尧肠旋转不良尧膈疝遥男婴占 68.6%遥临床 4.治疗与转归 表现以粪便排出异常最多占 47.1%袁其次为腹胀占 45.7%袁呕 本组手术治疗 44例袁其中肛门直肠畸形 16例渊肛门闭 吐占 35.7%遥结论 此类疾病在儿科较常见袁应引起儿科医生 锁 6例尧肛门闭锁伴瘘口 6例尧肛门狭窄 4例冤袁先天性巨结 的重视袁掌握这类疾病的临床特点袁有助于早期诊治 肠 13例袁肠旋转不良 5例袁小肠闭锁或狭窄 5例袁幽门肥厚 揖关键词铱先天性消化道畸形曰小儿 性狭窄 2例袁膈疝 2例袁食道狭窄 1例遥痊愈 41例袁死亡 1 例遥余 26例中好转 6例袁未愈或放弃治疗 14例袁转院 5例袁 消化道畸形在儿科疾病中较多见袁居先天性畸形的首 死亡 1例遥 位遥消化道畸形种类多袁临床表现各异遥多数消化道畸形需要 二尧讨论 外科手术治疗才能痊愈袁早期诊断是改善预后尧降低死亡率尧 消化道畸形的形成多于胎儿期 4耀8周时袁因某种原因 减少并发症的关键遥本文对 1995年 9月 1日耀2005年 8月 引起消化管的发生发育障碍而造成遥先天性消化道畸形发病 31日间在我院收治的 70例先天性消化道畸形患儿进行临床 率在各种先天性畸形中居于首位袁以新生儿期发病率最高袁 回顾性分析遥 多表现为消化道梗阻袁以呕吐尧腹胀尧排便异常为主要症状遥 一尧临床资料 本文报告中以肛门直肠畸形居首位袁先天性巨结肠次之遥以 1.一般资料 下症状与消化道畸形关系较为密切遥 本组男 48例袁女 22例袁男 女比为: 2.19:1袁年龄院24小 1.呕吐 时 4例渊占 5.7%冤袁24小时耀7天 17例渊占 24.3%冤袁7耀28天 70例中有呕吐症状 25例袁占 35.7%遥食道闭锁于生后 9例渊占 12.9%冤袁28天耀1岁 17例渊占 24.3%冤袁1耀6岁 21例 24小时内或第一次开奶之时出现呕吐袁为奶汁曰食道裂孔疝 渊占 30%冤袁6岁 2例渊占 2.9%冤遥就诊时间最早为生后 1小 于生后第 1周开始出现呕吐袁与体位有关袁并有呛咳尧气促 时遥 1995年 9月 1日 耀2000年 8月 31日共 22例袁占 等曰先天性肥厚性幽门狭窄于生后 1耀2周开始出现呕吐袁为 31.4%袁2000年 9月 1日 耀2005年 8月 31日共 48例袁占 乳汁袁不含胆汁袁并逐渐加重曰先天性巨结肠呕吐表现为功能 68.6%遥本组手术病例均经病理检查确诊袁非手术病例均经辅 性低位不全肠梗阻袁随着便秘和腹胀即出现呕吐袁多发生于 表 1畸形类型与临床特点 症状首次出现时间 呕吐物性质