早期高压氧治疗高血压脑出血的临床研究.PDFVIP

Hainan Med J, Dec. 2013, Vol. 24, No. 23 海南医学2013年12月第24卷第23期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2013.23.1469 ·临床经验· 早期高压氧治疗高血压脑出血的临床研究 李金林 (如东县人民医院神经外科，江苏 如东 226400) 【摘要】 目的 探讨早期高压氧治疗对高血压脑出血术后患者神经功能恢复和预后的影响。方法 选取 2004 年1月至2010 年12月在我科住院的高血压性脑出血患者134例为观察对象，其中63 例对照组患者给予开 颅手术或钻颅手术、控制血压、脱水降低颅内压和术后康复治疗，1次/d ，每次45 min ，每周6 次，连续治疗30 次。 71 例高压氧治疗组患者在对照组常规治疗后7~14 d 开始高压氧治疗，1次/d ，每次45 min ，每周6 次，连续治疗3~ 4 周。评定两组患者治疗前后简易智能状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分、脑出 血病损评分(SIAS)积分和日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果 高压氧治疗组治疗后MMSE 评分、MOCA 评分、SIAS 肢体运动积分和ADL 评分均较对照组明显改善(P0.05) 。治疗后随访半年，高压氧治疗组MMSE 评 分、MOCA 评分、SIAS 肢体运动积分和ADL 评分仍明显优于对照组(P0.05) 。结论 高压氧能显著促进高血压 性脑出血患者认知功能及神经功能恢复，提高患者生存率和生活质量。 【关键词】 高血压；脑出血；高压氧；治疗效果 【中图分类号】R459.6 【文献标识码】B 【文章编号】 1003—6350（2013 ）23—3537—02 高血压性脑出血是神经科常见的急症，通常是由 内容为锻炼患侧肢体活动，从简单到复杂；触觉、痛 于血压骤然升高导致脑病变血管破裂而造成的脑出 觉、温度觉、位置觉及感觉训练等；口面及舌唇肌训 [1] [2] 血 ，其发病率、死亡率及致残率较高 。虽然随着诊 练；精神及心理干预治疗。康复治疗1 次/d ，每次 疗技术水平的提高，其救治率较前得到明显改善，但 45 min ，每周6 次，连续治疗30 次。高压氧组患者在 由于疾病对脑组织的影响严重，造成预后认知和神经 上述常规治疗的基础上，于发病7~14 d 行头颅CT 复 功能降低成为临床治疗效果的一个主要难题。本文 查无活动性出血后开始行高压氧治疗，每周6 次，连 探讨早期高压氧治疗对高血压脑出血术后患者神经 续治疗3~4 周。 功能恢复和预后的影响。 1.3 评定指标 1 资料与方法 1.3.1 认知功能评定 采用简易智能状态检查 1.1 一般资料 选取2004 年1 月至2010 年12 量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评定 月在我科住院的高血压性脑出血患者134例为观察 患者的认知功能，MMSE 包括时间定向力、记忆力、 对象，所有患者均经头颅CT 和/或MR 检查符合全国 语言能力、视空间能力、执行能力及计算力，总分30 第四届脑血管病会议诊断标准。入选标准：年龄80 分，评分越低，认知功能越差。MOCA 包括视空间与 岁、初次发病、肢体运动功能下降、GCS8 分、行开颅 执行功能、命名、延迟回忆、注意、语言、抽象和定向， 手术或钻颅手术治疗。排除标准：有严重的视力障碍 总分30 分，评分越低，认知功能越差。 和听力障碍者；完全性失语者；意识障碍者；不能配合 1.3.2 运动功能评定 采用日常生活活动能力 完成高压氧疗程者。将入选患者根据知情同意情况分 量表(ADL)评定患者的日常生活能力，总分100分，评 为高压氧治疗组和仅予以康复治疗的对照组。高压氧 分越低，日常生活能力越差。采用脑出血病损评分 组共71 例，其中男性43 例，女性28 例，年龄55~80 岁， (SIAS)积分，即SIAS 肢体运动积分，评定