台湾民营医院发展概况.docx

台湾民营医院发展历程在社会结构改变，民众生活质量之需求日益提高，我国台湾地区政府在公共建设及社会福利支出方面大幅增加，财政面临极大压力，政府高层计划从开源及节流两方面入手。在节流方面，参考世界各国之趋势及做法，于2000年立法通过《促进民间参与公共建设法》，使公共设施民营化具有法定之依据，其中“公立医院”亦属于政府计划交由民间经营之公共设施，未来计划将政府所辖之公立医院逐步释出，医节省可观的经费支出，使“公办民营”医院成为社会福利民营化的方式之一。一、台湾公共卫生医疗体系的发展历史第一阶段：公共卫生期提供人民基本的公共卫生服务；发展低成本高效益之防疫保健措施；抑制医疗供给的成长；医学系毕业生人才外流。第二阶段：卫生医疗体系发展期（1970-1984）增设公立医学院；广设群医中心，大幅提高基层医疗之普及性；大型私人医院兴起，如国泰（1974）、长庚（1976）；实施教学医院评监。第三阶段：卫生医疗体系扩展期（1985-1994）实施医疗纲计划；扩大健康保险对象，如农民保险、低收入户保险；改建兴建省市立医院；公立医学中心之整建逐项完成；设立医疗发展基金，鼓励民间于医疗资源不足区设立机构；开放私立医学院设立，如长庚、慈济。第四阶段：健康保护与财务整合期（1995-）实施全民健康保险；以公共财源为主；照护为提供，以民间为主；医疗品质与服务品质持续提升；健康照护体系的建立，长期照护，健康管理。二、台湾医院产业市场结构发展趋势医院大型化医院产业私有化市场竞争朝两极化发展医院市场存在着明显的“进入障碍”医院的集团化产业私有化：台湾医院病床数的权属别结构2005年各项数据统计医院产业朝向私有化发展的原因：随着经济发展，医疗体制发生变更。政府以发展社会保险来替代公立医院的投资，使得私立医院开始取代公立医院的日常智能。私立医院能将经济发展的成果导入医疗服务的提供上，同时减轻政府的财政负担。三、台湾地区民营医院发展的概括台湾地区的中小型医院一般都是民营医院。自1995年3月1日全民健康保险正式开办以来，这些中小型医院面临着前所未有的冲击。这时保险公司成了医院收入最重要的支付者，对于医院医疗服务的各项给付标准更是不断降低。从而使医院经营面临着前所未有的成本压力。同时由于转诊制度未落实，多数病人只要愿意多付钱，就可以在大型医院或医学中心看普通疾病，造成中小型医院一方面失去自主调价的能力，另一方面还要面临大型医院及无数私人诊所的竞争。所以在当时，如何让品质优良的中小型医院继续在社区中提供优质的基层保健服务，成了有关部门、学者和医院管理人员十分关注的一项重要课题。台湾的中小型医院有着独特的经营历史与环境，在其发展过程中形成了如下特点：一是数量较多，密度较高。台湾的医院约有800多家，其中中小型医院约有600多家，遍布于全台湾的社区中，数量之多可以与国内中小城市中的便利商店或连锁药局的数量相比。二是规模偏小。多数中小医院的规模在130床位以下，约有80％是集中在50—80床位左右，这样的营运规模在全民健保强调成本控制的要求下，非常不具有竞争力。三是科室众多。一般中小型医院为了要抢占门诊市场，都会为方便社区民众开设许多门诊服务，特别是夜间门诊，都市型的中小型医院的夜间门诊服务量与早上的门诊服务量几乎一样多。开设的科室一般除了内科、外科之外，以次专科服务为竞争主力，例如神经内科、胸腔内科、肝胆肠胃内科等等。四是医师素质高。由于各家医疗机构都面临生存竞争，所以纷纷以高薪聘请医学中心的主任医师到基层服务，甚至少数医院还打出医师均来自于某些特定大型医学中心的诉求。以期在患者心中竖立起“医学中心的服务，社区医院的方便”新形象。五是竞争力度强。从上述几方面的特点可知。台湾的基层医疗面临着一种密度高、专业强、市场有限的竞争，这种竞争给各家医院带来非常大的经营压力。中小型医院管理的重要性在台湾受到相当高的重视．为此，进行了民营医院集团化的探索，获得了很大成功。四、台湾地区民营医院集团化的成功探素1、台湾地区民营医院集团化的发展早在2O世纪90年代初期，台湾的中小型民营医院就进行了民营医院集团化的探索。台湾民营医院集团化的发展大致经历了三个阶段：第一阶段为经营摸索期。一是成立管理团队。对于民营医院集团而言，组织一个强而有力的管理团队是当务之急，但是当时接受过医院管理完整训练而又有实务经验的管理人员非常有限。集团于是向台湾几个医院管理研究所进行友好联谊活动，几年后培养了一批医院管理人员，组成了管理团队，为集团的下一步发展打下了稳固的基础。二是建立经营典型。在有限的资金及管理团队的努力下，集团的第一家医院开始对外经营基层社区医疗服务，由于医师均来自于医学中心的主任医师，再加上坚持优质进口药品的提供，所以很快受到社区民众的肯定。三是发展区域连锁。在第一家医院成功树立经营典范后，集团开