Bayes判别分析及维生素D受体基因多态性对早期发现肾移植术后并发症的临床价值.pdf

中文摘要 中文摘要1 目的探讨Bayes判别分析对尽早发现并鉴别’肾移植术后1个月内，急性排斥反应、 急性肾小管坏死和钙调神经蛋白抑制剂肾毒性损伤3种常见的并发症的临床价 值。以期利用Bayes判别统计分析这一无创，快速和便捷的方法早期发现肾移植 术后造成尿量骤减的并发症。方法从677个肾移植病例中收集到肾移植术后1个 月内伴上述3种并发症的125例患者资料，随机数字表法将所有患者分为方程组 100例和检验组25例。对方程组临床指标进行分析，利用Baves判别分析的方法进 行指标筛选，建立诊断模型，得到3种并发症诊断公式。将检验组临床资料带入 建立的数字模型得到判别诊断。判别诊断与临床最终诊断进行对比，验证模型 的准确率。结果采用Bayes笋1])％分析法建立肾移植术后1个月内3种常见的可引起 6．329勋(尸肾)+27．073x5(肾肿胀)+1 一1．353 20．53lxls(尿量)。经检验组验证判别函数赋值对急性排斥反应、急性肾小管坏死 和钙调神经蛋白抑制剂肾毒性损伤鉴别诊断正确率分别为90％、100％和90．9％， 总正确率为93．6％。结论通过分析肾移植术后1个月内3种常见的可以引起尿量 突然减少并发症临床指标，建立起Bayes判别分析模型能够对这3种并发症早期鉴 别和诊断，在临床工作中能够起到早期诊断和检验量化的作用。 关键词： 肾移植；移植物排斥；急性肾小管坏死；钙调神经蛋白抑制剂；Bayes 判别分析 中文摘要 中文摘要2 目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与肾移植术后早期急性排斥反应的 关系。方法查阅、收集解放军第309医院全军器官移植中心2007年1月．2011 年5月拟进行肾移植手术病历。根据病案号进行随机编号：有55名肾移植受者 因为在肾移植术后前三个月内至少发生过一次急性排斥反应而被选为排斥组， 100名术后6个月内未发生排斥反应的受者为对照组。为了排除围手术期影响受 者恢复因素的差异，两组病人首先进行对比，各项指标无统计学差异。所有受 者的VDR基因型和病历均分别仔细的研究。结果BsmI和ApaI基因型的受者 发生急性排斥反应例数和移植。肾功能恢复时间有统计学差异(BsmI：p=0．022， bbaa：p=0．029)。结论VDR的等位基因‘‘b”和…a’可以 者差异有显著性faa：p=0．042 被认为发生急性排斥反应的风险基因， “aa’和‘bbaa”两种基因型的受者移植术 后移植肾功能恢复较慢可能性较其他基因型高。 关键词：肾移植，维生素D受体，基因型，多态性，急性排斥反应 II 中文摘要 中文摘要3 人CMV病之间的关系。方法查阅、收集解放军第309医院全军器官移植中心 2007年1月．2011年5月拟进行肾移植手术病历。根据病案号随机编号：随机挑选 98个肾移植手术患者。仔细研究他们术后三个月内外周血标本和病历。用 个“从”型受者，36个“Aa，’受者5Fnso“aa”受者。为了排除围手术期影响‘肾移植受 者恢复因素的差异，按照基因型不同进行仔细对比，无统计学差异。根据临床 表现和实验室检测CMV病毒阳性确诊人CMV病。根据两种VDR基因型的各个亚 型分组，对比它们人CMV病发病率。结果两个VDR基因型影响预后的常见因素 对比，未见统计学差异。FokI基因型的人CMV发病率有差别，含有“f!f，’型受者得 人CMV病的可能性明显增加，含有“FF”型受者人CMV病发病率明显较低 含有 的等位基因“f’’可以被认为肾移植术后3个月内发生人CMV病的风险基因， “f!f’’这种基因型的受者移植术后发生条件致病菌感染可能性高。 关键词：肾移植，维生素D受体，人巨细胞病毒病，基因型，多态性 III 中文摘要 中