共焦扫描激光多普勒视网膜血流仪对环扎加压术前后眼底血流动力学的的分析研究.pdfVIP

共焦激光扫描多普勒视网膜血流仪对环扎加压术前后眼底血流动力学的研究 共焦激光扫描多普勒视网膜血流仪对环扎加压术前后 眼底血流动力学的研究 摘要 目的研究孔源性视网膜脱离患者，患眼在接受环扎加压术前、术后的眼底血流动 力学的改变，影响血流变化的因素。探讨导致眼底血流动力学改变的机制、其对视 力恢复的影响及改善预后的措施。 r f方法采取自身对照比较的前瞻性临床配对试验方法，应用德国Heidelberg共焦 激光扫描视网膜血流仪分别测定47例47眼视网膜脱离环扎加压手术术前一天及术 后一周、一月和三月的盘沿视网膜颞上动脉的血流容量(VolumeV01)、血流量 (Flow V)，以健眼为对照眼。应用SAS统计 F)、红细胞平均速率(Velocity 软件包。 结果术前及术后各时期视网膜脱离眼的视网膜颞上动脉的血流容量(V01)、血 膜颞上动脉各血流指标与屈光有相关性，在视网膜脱离眼中，屈光因素是影响术前 患眼视网膜颞上动脉各血流指标的主要因素。也即屈光影响血流下降，视网膜脱离 发生后，血流进一步受损。按脱离象限分组，四令象限组视网膜颞上动脉各血流指 标低于前三组，差异有统计学意义。而脱离时间、裂孔个数、裂孔大小、裂孔位 置、黄斑情况、赵氏膜分级、术前眼压各组问视网膜颞上动脉各血流指标差异无统 计学意义。术后一周患眼视网膜颢上动脉的V01、F、V较术前分别下降21．9％、 20．5％、12．2％，有统计学意义，而术后一月、术后三月与术前相比，无明显差异。 就其变化趋势来看，即患眼术前既有各指标下降，术后l周进一步下降，术后…月 逐步恢复，到术后3月恢复并高于术前水平，但较健眼仍低，有统计学意义。术后 二三月的血流各指标和术前相关。环扎缩紧率是影响术后一周患眼视网膜颞上动脉各 虹流指标改变的主要因素。而手术方式、加压块大小、冷凝点数的各组间，视网膜 颢上动脉Vol、F、V变化率均无统计学差异。术前，患眼眼压低于健眼，差别有 统计学意义，术后，患眼眼压上升，和健眼无明显差异。术中无并发症发生，术后 各眼均未发生眼部缺血临床表现，只有两眼有黄斑表面膜发生。视力较术前明显恢 共焦激光扫描多普勒视网膜血流仪对环扎加压术前后眼底血流动力学的研究 复。术前和术后三月血流指标和术后三月视力无明确相关性。术后一周血流各指标 下降率对术后三月视力恢复有影响。≯影 结论 视网膜脱离时即有视网膜血供的下降，随屈光度增加进一步下降，视网膜 脱离范围扩大也影响血流，环扎加压术后患眼的视网膜血供进一步减少，并随时间 有一定程度的恢复，到术后3月高于术前水平，但不能恢复到健眼水平。这些血流 动力学方面的改变在短期内对患眼的解剖恢复无明显影响，但对术后视力恢复有一 定影响。根据患者实际情况，选择环扎加压的适应痘，术中针对屈光度、眼球大小 适当放松环扎带，早期诊断、及早治疗，避免视网膜脱离范围扩大也将可能改善患 者术后的眼底血流状况及视力。基焦邀扰扫描褪囤膜垒逋丛是检测腿痘鱼速变化的 较理想方法。 【关键词】 激光多普勒 视网膜脱离 巩膜扣带术 茎堡堂堂塑堂墨堕塑塑塑堕垒堕堡型至垫查!!墨查塑亘!垦塞垒塑垫塑兰塑塑塞—— andafterscleral before theretinalcirculation Assessmentof Flowmeter Retina Heidelberg bucklingby Abstract Toobservethe inthe of with changeseyespati