左-卡尼汀对缺血再灌注心肌保护作用的实验及临床的分析研究.pdfVIP

左．卡尼汀对缺血再灌注心肌保护作用的实验与临床研究 中文提耍 左．卡尼汀对缺血再灌注心肌保护作甩的实验与临床研究 中文提要 背景及目的：心肌代谢功能障碍(缺血、缺氧)和缺血再灌注损伤是体外循 环心内直视手术中主要的病理生理改变，也是手术后低心捧综合症和严重恶性心律失 常的主要原因。为此，人们～直在寻求一种良好的心肌保护方法。研究左一卡尼汀 (I正：N)对缺血再灌注损伤心肌的保护作用，并探讨其作用机制，为其临床合理应 用提供理论依据． ． 方法：l、采用在体兔心肌缺血再灌注损伤模型，将24只健康新西兰大白兔随 机平均分成A、B、C三组．A组为假手术组，B组为单纯缺血再灌注组，C组为左一 卡尼汀治疗组。实验全程采用LMS．扭型二导生埋仪记录和监测缺血及再灌注期间的 透射电镜观察心肌组织的超微结构的改变：TUNEL阳性细胞染色、凋亡指数以及凋 亡细胞百分率等来检测心肌细胞凋亡．2、将40例风湿性心脏病行瓣膜置换术患者， 蛋白(MYO)、心肌肌钙蛋白I(cTn 活力。同时观察心脏自动复跳情况、术后多巴胺的使用情况。并观察心肌超微结构的 变化 ． 结果：l、兔心肌缺血再灌注模型实验结果显示，与单纯缺血再灌注组(B组) 左．卡尼汀对缺血再灌注心肌保护作用的实验与临床研究 中文提要 高于对照组(PO．05)；L-CN组血浆cTn 组织的超微结构变化LQi组较对照组轻。 结’论；(1)心肌缺血再灌注损伤可以导致心肌收缩和舒张功能降低，心肌酶、 心肌标志物指标升高，线粒体损伤较重，心肌功能恢复缓慢。(2)细胞形态学、凋亡 指数以及凋亡细胞百分率等多方面证实，心肌缺血再灌注后广泛存在心肌细胞凋亡。 (3)左一卡尼汀对缺血再灌注损伤心肌具有明显的保护作用。可以促进缺血再灌注心肌 收缩和舒张功能的恢复，增自m心脏血流动力学，减少术后血管活性药物的用量，减少 心肌酶、心肌标志物的释放，减少心肌细胞凋亡，减少氧自由基生成，减轻脂质过氧 化反应。(4)左．卡尼汀能减轻缺血再灌注心肌线粒体超微结构的改变，改善缺血心 肌能量代谢，促进缺血心肌功能的恢复。 关键词：左一卡尼汀；缺血再灌注损伤；心肌保护；凋亡 作 者：成飞 指导老师：郑世营 Ⅱ 2E-卡尼汀对缺血再灌注心肌保护作用的实验与临床研究 英文提要 The andClinical011 Myocardial ExperimentalStudy ofL-carnitine ProtectiveEffects during Ischemia-Reperfusion Abstract and metabolismfunction BackgroundObjective：Myocardial and ischemical arecardial ofpathologic hppoxia：)and t咧usioninjⅧy change theintracardiacunderdirectvisionwith