PSE联合拉夫定治疗乙肝肝硬化门脉高压症临床观察.pdfVIP

PSE联合拉米夫定治疗乙,qTnT硬化门脉高压症临床观察 硕士研究生： 唐春翊 指导教师： 刘丽娜教授 指导小组： 李春艳副教授 潘峻岩副教授 专业名称： 内科学 摘要 目的：观察部分脾动脉栓塞术(PartialArterial Splenic PSE治疗或拉米夫定抗病毒治疗进行比较。 方法：将符合入选标准的乙型肝炎后肝硬化患者42例，按患者意愿分为以下 2组(拉米夫定组)15例。三组患者分别于治疗前及治疗4周、24周后，进行血常 规检测和彩色多普勒超声及电子胃镜检查，以检测外周血细胞计数(包括血白细胞、 血小板、红细胞3项指标)及门脉高压血流动力学指标(包括脾脏长度和厚度、门 静脉内径、食道．胃底静脉曲张程度等)，并对检查结果进行分析比较。 结果： 一、三组患者治疗前后外周血细胞计数变化： 1．三组患者治疗前后外周血白细胞计数的比较： 治疗前，联合治疗组、对照l组、对照2组间患者外周血白细胞计数比较无显 著性差异(PO．05)；治疗4周后，联合治疗组及对照1组患者外周血白细胞计数较 24周后，三组患者外周血白细胞计数均较4周时无显著性差异(PO．05)，联合治 疗组、对照l组外周血白细胞计数仍高于对照2组，有显著性差异(PO．05)，联合 治疗组与对照1组间比较无显著性差异(PO．05)。 2．三组患者治疗前后外周血小板计数的比较： 治疗前，三组间患者外周血小板计数比较无显著性差异(P0．05)；治疗4周 后，联合治疗组与对照l组较治疗前显著升高(PO．05)，对照2组治疗较前无明显 变化(P0．05)；治疗24周后，三组患者外周血血小板计数均较4周时无显著性差 P0．05)，联合治疗组与对照l组间比较无显著性差异(P0．05)。 3．三组患者治疗前后外周血红细胞计数的比较： 治疗前，三组间患者外周血红细胞计数比较无显著性差异(PO．05)；治疗4 周后，联合治疗组与对照l组较治疗前升高(P0．05)，对照2组较治疗前无明显变 化(P0．05)；治疗24周后，三组患者外周血红细胞计数均较4周时无显著性差异 联合治疗组与对照1组间比较无显著性差异(PO．05)。 二、三组患者治疗前后脾脏大小变化： 1．三组患者治疗前后脾脏厚度的比较： 治疗前，三组间患者脾脏厚度比较无显著性差异(PO．05)；治疗4周后， 三组患者脾脏厚度均较治疗前无明显变化(PO．05)，治疗24周后，联合治疗组 疗组与对照1组问无显著性差异(P0．05)，与对照2组间差异有统计学意义 (P0．05)。 2．三组患者治疗前后脾脏长度的比较： 治疗前，三组间患者脾脏长度比较无显著性差异(P0．05)；治疗4周后， 三组患者脾脏长度较治疗前均无明显变化(PO．05)；治疗24周后，联合治疗组 疗组与对照1组间无显著性差异(PO．05)，与对照2组间差异有统计学意义 (P0．05)。 三、三组患者治疗前后门静脉内径变化： 治疗前，三组间患者门静脉内径比较无显著性差异(PO．05)；治疗4周后， 三组间两两比较均有统计学差异(P0．05)。 四、三组患者治疗前后食道．胃底静脉曲张程度变化： 治疗前，三组患者食道．胃底静脉曲张程度轻、中、重构成比间比较无显著性 治疗24周后，联合治疗组和对照2组患者食道．胃底静脉曲张程度较治疗前显著减 学意义(P0．05)，且改善程度依次为：联合治疗组、对照2组、对照l组。 五、不良反应 三组患者治疗均未见发生严重不良反应：联合治疗组患者术后发热l例，PSE 组患者术后发生发热、脾区疼痛1例，经对症治疗后症状消失；拉米夫定组中l例 2 患者于服药第3天出现轻微恶心与胃区不适。患者不良反应发生率，三组间比较， 均无显著性差异(P0．05)。 结论： PSE联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化门脉高压症疗效优于单纯PSE治疗或拉米 夫定抗病毒治疗。 关键词：乙肝肝硬化门脉高压症部分脾动脉