pT2NO-1MO期胸段食管癌根治术后的疗效和复发规律.pdfVIP

目 录 OOOOO OOO………1 中文摘要…………………………………………………O 英文摘要…………………………………………………………………3 研究论文pT2N0．1M0期胸段食管癌根治术后的疗效及复发规律 前言………·………………………”…………”…………………·6 日iJ舌………”…………一…………”…………”…………………。 材料与方法…………………………………………………………7 结果………………………一…………一…………………………．．8 附图…………………………………………………………………13 附表……………………”…………………………………………。16 讨论…”…………”………………”……”一……………………“28 结论………………………·………………………………………一32 参考文献……………………………………………………………33 综述 食管癌术后辅助治疗的意义及转移规律…………………39 致谢…………………………。…………………………一………………‘55 个人简历…………………………………………………………………56 万方数据 中文摘要 pT2N0．1M0期胸段食管癌根治术后的疗效及复发规律 摘 要 目的：回顾性分析pT2N0。1MO期胸段食管癌根治性术后的疗效及复 发规律。 资料。其中，男1 管肿瘤位置：胸上段32例、胸中段186例、胸下段57例；术中粘连程度： 粘连57例；吻合口位置：颈部28例、胸膜顶吻合12例、弓上吻合199 肿瘤浸润至浅肌层115例、深肌层者160例；残端阳性者l8例。采用 SPSS17．0统计学软件进行统计分析。 结果：随访截止至2014年9月，术后1、3、5年生存率和无进展生 术前CT有无小淋巴结、肿瘤浸润深度、病理学分类、N分期、转移淋巴 结数与生存率和无进展生存率有关；性别也与无进展生存率有关；术前 CT有淋巴结、N1期、转移淋巴结数越多、术后病理为低分化鳞状细胞癌 及非鳞癌者，术后累积局部区域复发率高；术后Nl、以及转移淋巴结数 越多者远处转移率高，P0．05。多因素分析，食管肿瘤位置、病理学分类、 转移淋巴结数、残端是影响食管癌术后生存的独立危险因素；食管肿瘤位 置、转移淋巴结数、浸润深度、术后辅助治疗是影响食管癌术后PFS的 独立危险因素；食管肿瘤位置、病理学分类，转移淋巴结数是影响术后局 部复发的独立危险因素；术后转移淋巴结数影响术后远处转移的独立危险 因素。而术后放疗、术后化疗均未能明显改善生存率和无进展生存率，也 不能明显降低局部区域复发和远处转移率pO．05)。全组总复发率38．2％ 万方数据 中文摘要 (1 例、骨转移3例，其余12例为其他部位转移。 结论：pT2N0—1M0期胸段食管癌两野根治术后，食管胸下段癌生存 率高、局部区域复发率低，胸中段癌次之，胸上段癌生存率低、复发率高； N1和转移淋巴结数目越多，预后生存越差、复发转移率越高；中高分化 鳞癌生存率高、复发率低，而低分化鳞癌和非鳞癌比较无明显差异；术后 残端阳性者生存率低。而术后辅助放疗和化疗未能改善预后生存和复发。 术后复发以局部区域复发为主，其中上纵隔及锁上区最常见，该区域可能 是术后放疗的重点靶区。 关键词：食管肿瘤／pT2N0．1M0，食管癌根治性术，放射治疗，化疗，预后， 复发 万方数据 英文摘要 on in of thoracic AnalysisadjuvanttherapypatientspT2N0—1M0 rulesof carcinomaafterradicalresectionandthe